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從藥物引導下的昏迷中醒過來時，西蒙・法瑞爾（Simon Farrell）想到的第一件事就是試圖扯下自己的氧氣面罩。

他已經在重症加護病房（ICU）裏10天了，依賴一台呼吸器。

「我想要將面罩從我臉上扯下來，然後護士就不停地將它戴回去，」他回憶說。

醫生叫醒他的時候，他的身體剛剛戰勝了最嚴重的2019冠狀病毒病（COVID-19），但是他受損的肺還需要氧氣來支持。這個有兩個孩子的46歲父親的譫妄嚴重到一個程度，他想拒絶自己賴以生存的氧氣。

「阻止我試試，」他記得自己這樣說過。當時伯明翰伊麗莎白女王醫院（Queen Elizabeth Hospital）的護士說，如果他不消停的話，他們就會用拳擊手套大小的醫學手套套住他的雙手。

「最後他們不得不用膠帶捆起我的手，我想把手套也扯掉，我咬破了手套，然後他們又套上新手套。」

這對於在重症加護病房裏工作的人來說都不陌生。2019冠狀病毒病對於最嚴重的患者所造成的損傷，令病人使用呼吸器的時間以及鎮靜劑的強度都超過一般的ICU病人。

這會產生「很多的譫妄、迷糊和錯亂的神智」，庫爾萬特・達德瓦爾醫生（Dr Kulwant Dhadwal）說。他是負責倫敦皇家自由醫院（Royal Free Hospital）重症監護部的顧問。

「通常，如果你經過外科手術，或者作為一般的肺炎病人來到重症加護病房，你等他們醒來，他們不會這樣迷糊和錯亂。」

「給這群特定的病人移除呼吸器要難得多。」

即使成功完成這個程序，也只是漫長的身心恢復過程的開始。現在英國已經度過病毒疫情的高峰，無論是醫療系統還是社區，注意力都正在轉向COVID-19患者康復這項重大挑戰。

「康復過程經常被看作一項被忽略的事務，並不是頭等大事，」萊斯特大學的心肺康復科教授薩麗・辛格（Sally Singh）說。

「但是由於冠狀病毒病，以及它所波及的人數，這項需求壓力很大。它成為了全國性的要務——幫助人們復原。」

漫長康復路

在英國各地，數以萬計的人現正走在這樣一條路上。

在重症加護病房裏，有些人與死亡很近，有些人則不需要那麼多入侵身體的醫療手段來幫助邁過難關。COVID-19令所有這些人的人生發生了改變。

但是，對於重症加護病房裏病得最重的人來說，康復過程在他們從昏迷中醒來之後很久就開始了。身心的支持都必須從一開始就到位。即使在病人睡著的時候，護士和治療者都要幫他們運動關節和身體，來確保他們不會變得僵硬。

「例如，我們有一種床上的自行車，」普利茅斯國民保健署信託基金大學醫院（University Hospital Plymouth NHS Trust）重症加護病房的專項康復護士凱特・坦塔姆（Kate Tantam）說。

「即使病人在用呼吸器支持多個器官，並且使用多種藥物來維持生命，我們仍然可以讓他們使用自行車。」

「我們將它放到床上，然後可以將他們的腳放上去，然後機器就會幫你運動了。」

重症加護病房工作人員還會經常對病人說話，在他們深度昏迷的時候告訴他們，現在他們在哪裏，發生了什麼事，還會向他們保證，他們很安全。這些都是為他們醒來的那一刻做凖備。

「有些病人醒來之後會說：『我記得你的聲音，』」達德瓦爾說，「他們會帶著某種記憶醒過來。」

不過，COVID-19的康復過程甚至比一般情況還要更複雜和困難，部分原因是很多ICU病人使用呼吸器的時間超乎一般地長。

他們當中的很多人醒來的時候極度虛弱，儘管有一些人可能會出乎意料地很快恢復體力。

「通常，一個人昏睡了40天或者以上，他們需要六個星期或者更長的時間來徹底脫離呼吸器，才能開始站立或者行走，」庫爾萬特・達德瓦爾說。

「但是這些病人當中有些在一個星期內就有進展了，這是我們覺得很不尋常的，是這種病特有的。」

COVID-19重症初癒時的另一個挑戰是嚴重的炎症。

很多病人受不了呼吸導管插入口中，是因為喉嚨和聲帶上方的部分因為病情而腫脹得很厲害。這意味著醫生經常要進行氣管切開術，在頸部打開一個口，才能找到氣管，找出讓病人與呼吸器連接的管道。

「氣管切開術必須非常注意，它是頸部的創傷術，」雷丁皇家伯克郡醫院（Royal Berkshire Hospital ）重症加護病房的顧問卡爾・瓦爾德曼（Carl Waldmann）解釋說。

「所以，令他們脫離呼吸器是一個漫長又緩慢的過程。可能需要一兩個星期甚至更長的時間。」

「我差點就完了」

每一個病例背後，都是人的故事。

亞伯拉罕・拉斯金（Abraham Raskin）的家人在4月末被告知，他很可能活不過來了；但在6月12日，他終於從皇家倫敦醫院出院，他在重症加護病房度過了50多天，並且經過一次氣管切開術和一個月的藥物引導昏迷。

「我還活著，這本身就是一個奇蹟，」他說，「我差點就完了。」

5月18日護士安排的一次視訊通話，是自4月初入院之後家人第一次看到他的臉。他還不能說話，但是揚了一下眉毛。

亞伯拉罕醒來之後，一度嚴重譫妄。「我說著各種胡話，」他說。

「之後當我聽到自己曾經說過什麼時，我覺得自己是瘋了。這並不令人愉快。」

但現在，他回家了，仍然十分疲倦，而且在進行一個由物理治療師安排的鍛煉計劃。在家人支持下，他晚上能夠上樓睡覺了。

「有些人從這一切當中醒過來之後，連路都走不了，」他說，「還有些人花好幾個月才恢復。我希望自己不是其中之一。」

譫妄症

在需要呼吸器器的重症監護病人當中，有多達四分之三會出現譫妄症；而且據很多醫生的觀察，COVID-19的重症病者譫妄症特別嚴重，幻覺也不同尋常地真實生動。

譫妄症可能是因感染本身以及隨之而來的發燒引起，但是為了減少病人痛苦而使用的強力鎮靜劑，以及重症監護室當中令人不安的環境，都會令這種症狀加重。

在病人處於昏迷時，以及蘇醒後開始停藥時，都常常會經歷可怕的幻覺，並會對所發生的一切抱持令人不安的信念。

「譫妄症並沒有像做夢那樣的特徵，」倫敦大學學院醫院（University College Hospital in London）的重症加護病房主診心理學家多樂茜・韋德（Dorothy Wade）說，「病人們都是說『它完全是真實的——我是活在這種可怕的平行現實當中。』」

醫生們認為，化學物質的失衡令大腦就身體為什麼不能動彈和病人不能說話而製造出自己的解釋。常見的是人們認為自己被綁架或者虐待，又或者他們認為自己身處監獄裏，即將接受審判。

「他們傾向於覺得護士、醫生以及工作人員全都在策劃一些陰謀，」多樂茜・韋德說，「認為這一切全是陰謀的一部分，為了賺錢而賣掉他們身上的血或者器官。」

這意味著像韋德醫生這樣的心理學家要盡早介入。她說，重要的是不要和譫妄症病人爭辯，而是要試圖安撫，解釋真正發生的事情。

西蒙・法瑞爾在脫離呼吸器之後出院相對快，但是他記得自己經歷的一些譫妄幻覺是非常生動的。

「我記得我的小兒子艾略特（Elliott）穿著防護服走進房間，」他說，「那明顯不對，孩子是不讓進病區的。醫院都被封鎖，那件事沒有發生過。」

不過，在他當時的頭腦中，他相信那是絶對真實的。

「你就是感覺，它就在發生，」他說，「還有一些比這糟糕得多的，這只是比較簡單的一個。」

家人

令應對COVID-19伴隨的嚴重譫妄症變得更困難的是，在病人試圖回到現實的過程中，家人不能陪伴在病床前。嚴重的病人蘇醒時看見的是一個到處是閃燈和機器的世界，一個睡眠紊亂、醫院人員都穿上防護服的世界。

「這對病人來說影響是巨大的，」曼徹斯特大區索爾福德皇家醫院（Salford Royal Hospital in Greater Manchester）的康復醫學顧問克里斯蒂娜・沃爾頓（Krystyna Walton）解釋說，「他們本來已經很迷糊了，所以這肯定是極其艱難的。」

「如果某個人是患腦炎，有記憶或者覺察障礙，他們沒有意識到冠狀病毒病已經怎樣影響了全世界，於是就無法理解為什麼沒有人來看望。」

全球大流行之下的社交隔離也影響了朋友和家人的聯繫。

西蒙的妻子漢娜・法瑞爾（Hannah Farrell）是丈夫入住的伯明翰伊麗莎白女王醫院一名神經物理治療師。她記得有一個晚上，西蒙仍然處在嚴重的譫妄症當中時，她認識的一名護士打電話來說，讓她在電話裏讓西蒙聽聽她的聲音，這或許能讓丈夫平靜下來。

「結果，這安撫了西蒙，但是卻肯定沒能安撫我，」她說，「我一整晚沒有睡，因為西蒙聽起來一點都不像西蒙。」

「對我來說，那是挺令人傷心的，而我肯定其他的親屬也說過這樣的話。」

長遠影響

有些病人在蘇醒幾個星期之後仍然會有譫妄症。

凱特・坦塔姆說，在經歷過ICU的病人當中，譫妄症加上其他嚇人的前期感受，「與創傷後壓力紊亂症（PTSD）、焦慮以及抑鬱有重大關聯」。

在平常情況下，經過過ICU的病人當中，大約每五個會有一個呈現出PTSD；而現在的跡象是，在冠狀病毒病人當中，這個數字要高出相當多。

在出院後出現較輕度焦慮和抑鬱的數字也有相同的趨勢。新型冠狀病毒全球大流行之下的極端狀況，以及由此而來的社交隔離，很可能令事情變得更糟糕。

例如，在病人離開重症部門轉到療養和康復科之後，缺乏家人令人安心的陪伴仍然是一個問題。很多醫院增設了iPad平板電腦來方便聯繫，家人的聯絡團隊確保視訊通話會每天進行，但這還是不太一樣。

克里斯蒂娜・沃爾頓舉了一個例子：她那裏的一個新冠肺炎重症患者，病人同時出現了腎衰竭並且做過血液透析。

病人在重症病房裏度過了好幾個星期，又在另一個醫療部門裏度過另外幾個星期，之後帶著認知障礙被轉到康復病房。

通常來說，在康復病房，工作人員會試圖讓病人周邊的環境變得個人化一些，並且鼓勵他們穿自己的衣服；但是冠狀病毒病疫情的限制令很多這些事情難以做到。

而且由於家人不能探望或者與醫護人員面對面交流，他們經常會苦於不知道他們的親人到底病得有多嚴重。

「在護理院裏沒有訪客，在國民保健署或者獨立機構裏沒有訪客，」沃爾頓說。

「甚至在離開康復科之後，還有一些我們所有人都要面對的限制，使得去一個病弱的人家裏探望也比較難。所有這些都有很大的心理衝擊。」

於是，國民保健署將不得不為可能出現的新一批PTSD病人做好凖備，與此同時還有在疫情最嚴重期間被暫時忽視的一批精神健康及其他類型病者。

「我們會要幾個月的時間才會知道這個問題有多大，」多樂茜・韋德說。

「首先，人們離開醫院是松了一大口氣，特別是在住院一段長時間之後。有時候他們可能要頗長一段時間才會意識到，原來有些事情仍然不太對勁。」

事情也不是一定會那樣發展。除了創後壓力之外，醫院也肯定了一個叫創後成長的概念，指出有些病人從重症護理病房出來之後，會對人生有一個全新的看法。

「有一些人——不管情況曾經有多壞——會發現自己處在一個更積極的思維模式當中，」卡的夫重症加護病房的駐院臨床心理學家朱莉・海菲爾德（Julie Highfield）說。

「人們覺得，這是一個他們從沒想過會有的機會，於是他們決心要活得很好。」

西蒙・法瑞爾肯定是試著將注意力集中在正面的事情上，他的情況一周比一周好。不過，他承認這必須要立足於現實。

「我想人如果覺得身體變好了，他們的精神就會變好，然後就安好了；可是事情並不總是這樣。這兩者是沒有關係的。」

身體恢復

對於很多人來說，身體恢復可能是最大的挑戰，特別是當他們在重症監護室裏度過了很多星期之後。

「冠狀病毒病是一個非常、非常惡毒的病，攻擊你頸脖裏的每一個系統，」坦塔姆說。

有時候當人們像數以千計的COVID-19病人一樣從四個星期的鎮靜劑中醒過來之後，他們唯一能動的就是手指頭。

「我們得和他們一起重建每一個位置，」她說，「並且重新教他們如何做身體的每一個動作——從自己吃飯到摸自己的頭髮，再到站和坐。」

從重病加護病房出來之後面對漫長的康復期並不是什麼不尋常的事，但是很多COVID-19的病人卻經受特別嚴重的疲勞和肌肉流失。他們精疲力竭——在椅子上坐半個小時之後可能要睡上四個小時，而重建肌肉需要時間。

「如果我們不給病人適當強度的營養攝入，他們就沒法恢復，」坦塔姆說。

於是，營養師的角色就特別重要，還有物理治療師、講話及語言治療師，職能治療師等。如果你剛剛從一個以多種試攻擊身體多個部位的多系統疾病當中痊癒過來，那你需要多種形式的協助才能恢復就是很正常的事。

很多冠狀病毒病人會相對快地回歸正常生活，但是有些人會遭受腎衰竭，可能需要持續的透析，而有些人則需要轉介到心臟科，又或者出現神經性的問題，需要專科治療。

卡爾・瓦爾德曼說，這裏的難點是「要確保每個人都得到所需的支持，而對的支持要在適當的時間到位。」

「我想最大的負擔是在社區，」克里斯蒂娜・沃爾頓說，「因為很多這些病人會有一些比較輕微的障礙，要到回家之後幾星期甚至幾個月，他們的體力開始恢復之後才顯現出來。」

呼吸困難

恢復中的COVID-19病人最常見的身體症狀就是呼吸短促——而這是輕微和嚴重症狀的病人都可能有的。

薩麗・辛格說，「出院的病人呼吸急促，很明顯是因為他們有過呼吸道疾病。他們的肺是短暫受損，但是他們身體機能變弱也可能是因為躺在醫院病床上太久了，身體狀況不佳。」

這意味著上下台階這樣的事情也可能變得極度困難，特別是年長的病人。

但是呼吸急促這個問題會在病人離開重症加護病房之後仍然持續很長時間，而且感染過新冠病毒的絶大部分人仍然難於擺脫。

「一頭扎進被窩裏」

珍妮・戈布拉特（Jenny Goldblatt）是皇家自由醫院的一名感染科醫生，在3月患上2019冠狀病毒病，而此後各種後遺症狀就沒離開過——一輪接一輪的身體疲勞、胸疼和呼吸困難。

她3月在醫院住了兩天，在那裏接受了一些額外的供氧，但是在回到家之後，她的問題才全面顯現出來。

「每10天左右我就會開始感覺好一點，然後就開始做長一點的散步，」她說，「然後我就會一頭扎進被窩裏，一個星期都起不來。」

患病之後的一個月，她才第一次能夠走到一條路的盡頭再走回來。作為一個自行車愛好者，她的下一個目標是圍著街區騎一圈。

「我無法想象，我什麼時候才能真正地騎行，而如果我想太多的時候，這就有點令人憂鬱。」

珍妮認為她的病毒已經清除了，而且她血液有「輕易檢測得到的」抗體，但是她的身體還是繼續出現不尋常的反應。病後的疲勞並不是COVID-19才有的，但是這不止這麼簡單。

珍妮還有胸疼和呼吸急促；其他病人報告的後遺症包括嚴重頭痛或者腹痛。生病之後三個月回到工作崗位或者恢復正常生活是不可能的。

「我在慢慢地好轉，」她說，「但是我不能太期望。坐上這架過山車很令人沮喪，對這段路要走多久完全沒有概念。」

挑戰重重

過去關於肺炎的經驗顯示，這可能要花好多個月，一些極端案例甚至要好幾年，病人才能回到之前的狀態。對於COVID-19，我們還處在康復週期的很早階段，而且每個病人的情況都不一樣。

「坦白地說，我們還不知道它會需要多長，」薩麗・辛格說，「我們一邊說的時候，人們已經在研究——監察胸透X光、症狀以及病人的情況，來幫助我們找到支持這些人的最好方法是什麼。」

麻煩的是，全英國各地提供的康復服務可能參差不齊，特別是對重症監護室出來的病人。國民保健署已經在處理一大批滯後的非新冠病人。

克里斯蒂娜・沃爾頓說：「巨大的挑戰將會是數字的上升。」

在爆發的最高峰時期，首要任務就是要讓病人盡快脫離危急情況，以空出醫院床位。這意味著，在很多時候，通常要在醫院裏進行的康復評估都改成在社區、療養院或者非特設的康復環境裏進行。

「而我的懷疑是，」沃爾頓說，「很多病人的需要可能並沒有得到恰當的評估。」

致力於改善重症患者康復情況已經25年的卡爾・瓦爾德曼說，他能想到的最好比喻是就像在造火箭，培養太空人。

「你將他們送上太空，但是你要考慮他們要在哪裏著陸，以及他們回來之後我們要做什麼。」

他說，你將一個病人送到重症監護室裏經歷那一切的時候，也是一樣的。

「我們有一些病人，需要七個專項人員來照顧，」他說，「而且除非他們湊齊這所有的拼圖，否則他們有機會完成不了應有的康復。」

要強調的是，這些康復的需求不會在初期的康復期過去後就停止。很多病人會遭受肺纖維化——一種永久性而且常常是傷害機能的狀況。醫生還知道，相當數量的重症病人會遭遇認識障礙。理想來說，他們是應該經過篩查，才能重新開車或者回到工作崗位。

「康復過程必須某種程度上融入到現實生活並且回到社區，」克里斯蒂娜・沃爾頓說，「做你之前做的事，照顧你的家人，獲得收入，享用休閒設施和做運動。」

「而這是需要時間和專業知識的。」

當然，國民保健署和獨立醫院是將康復納入了他們的冠狀病毒病恢復計劃裏了，但是這個系統已經被忽視多年。該領域的專家希望，雖然面臨如此多的壓力，冠狀病毒病將會帶來一種改變的動力。

「醫院在治療病人、對人採取手段使他們好轉等方面是非常好的，」凱特・坦塔姆說，「但是他們並不總是做得很好的事情是，將事後的療癒和康復事務納入重要程序。」

換句話說，這不僅僅是關於生存，而且是關於與健康有關的生活品質。

「讓某個人經歷重大的重症治療之後，如果你不試圖讓他們回到他們想去的地方，那就沒什麼意義。」

*參與報導：奧利弗・巴恩斯（ Oliver Barnes）

*插畫：艾瑪・林奇（Emma Lynch）

journalist: BBC News 中文

events: 疫情 COVID-19 冠狀病毒 死亡 新冠肺炎 新冠病毒

title: 譫妄、幻覺、創傷後壓力紊亂：新冠重症患者逃過死劫後，漫長的康復重生之路


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德保拉。（記者林正堃攝）

早安！自由體育為您獻上精彩賽事預告與轉播！

中職例行賽如火如荼進行，今日中職傍晚6點35分兩地準時開打，由富邦悍將對上統一獅這戰，富邦悍將派出了伍鐸擔任先發，統一獅則派出古林睿煬先發，本季伍鐸目前2勝6敗，而古林睿煬在本季先發開局時就猛催速球，最快飆到151公里，此戰統一獅能奪勝嗎？另一場在桃園的中信兄弟與樂天桃猿之戰，領先4場勝差的中信兄弟派出近期6連勝的德保拉出戰，樂天桃猿則是推出霸能先發，誰能成功奪勝呢？記得鎖定轉播囉！

日職部分有兩場賽事轉播，第一場為西武對決羅德，第二場為日本火腿對決歐力士，而王柏融在前天火腿對軟銀整場坐板凳，已經連續8場沒有先發，今天能否有上場的機會呢？喜歡日職的球迷朋友千萬別錯過今日的賽事轉播囉！

中職例行賽

18:35 富邦悍將@統一獅 Momo綜合台

18:35 中信兄弟@樂天桃猿 ELEVENSPORTS1

日職例行賽

17:00 西武@羅德 FOX體育

17:00 日本火腿@歐力士 FOX體育2、3台

taiwan-subdivisions: 成功 桃園

title: 兄弟德保拉出戰霸能穩龍頭 今日賽事預告與轉播


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新冠肺炎二次感染疑慮增溫，市場投資情緒觀望，加上美國聯準會宣布啟動企業債購債計畫，為高評級的投資等級債買盤掛保證，根據統計，投資級企業債券基金已連續三周單周吸金皆突破百億美元大關，上周淨流入更進一步擴大至188億美元，此金額改寫近兩年（有統計資料）以來的最大單周淨流入，也推升投資及企業債券連續吸金周數進入第13周。

反觀高收益債券與新興市場債券兩類債券基金，上周雙雙失血，高收益債基金轉流出31.76億美元，連續第13周淨流入的紀錄被迫喊停，新興市場債亦失血19.48億美元，連續失血周數進入第三周。

摩根環球債券收益型產品經理陳若梅表示，美國聯準會今年3月宣布將於9月底分階段收購投資級企業債券，涵蓋最高2,500億美元的已發行債券，和最高5千億美元的新發行債券，並於上周公布近800家將直接收購債券的企業名單，當中不乏產業龍頭，有鑑於目前聯準會實際注資額遠不及當初宣示的購債規模，加上近期疫情再拉警報，都推升上周資金對投資級企業債券機的買盤進一步升溫。

展望第三季債券投資，陳若梅指出，雖然經濟在回歸常軌的路上難免遭遇波動，且疫情對經濟造成的衝擊可能需數年的時間才得以恢復，但經濟活動正在增溫且就業改善，各國央行持續透過購債措施來壓低利率，而財政刺激措施仍有加碼空間，均為風險性債券後續表現提供支撐。

投信法人指出，儘管疫情高峰已過，然全球經濟解除封鎖後的復甦之路仍有變數，且第二波疫情發展後續仍待觀察。此外，企業獲利是否跟上、加上美國總統川普可能藉美中衝突拉抬美國總統大選等，整體來說，市場仍相對容易受到干擾。

關於二次疫情，現階段評估對市場及經濟影響性都相對較小，主因為企業因應政策較為完備、醫療資源相對充足、恐慌性情緒大幅下降有關。而隨著歐美進入暑假，市場交易可能相對清淡，容易使波動放大，但在考量主要央行的大力支撐下，市場資金寬裕環境，因此若在暑假期間市場出現較大波動，長期來看應是有利布局機會。

策略上，後市仍然看好基本面較為穩健的美國。針對在意市場波動的投資人，可強化投資組合中的減震因子，如可部分配置在低景氣循環產業的支援服務、電信等。

另外，能源產業中如煉油銷售或以管線租金為主的天然氣運輸等，則相對具韌性，建議可聚焦在這些產業的短天期高收益債，減波動又可掌收益。

events: 疫情 新冠肺炎

title: Fed當靠山 投資級企業債強吸金


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川普总统6月24日在白宫玫瑰园的记者会上发表讲话。(SAUL LOEB/AFP via Getty Images)
【大纪元2020年07月07日讯】（大纪元记者周田报导）11月3日的美国总统大选越来越近了，现任总统唐纳德·川普（Donald Trump）与民主党总统候选人乔·拜登（Joe Biden）的争夺早已展开。他们一直在使用不同的竞选策略，争取选民的支持。瘟疫流行，两人自然都更多地运用社交媒体，但最终的胜负不只在社交媒体。

拜登追赶川普的社交媒体优势
川普每天的推特和脸书，都可能成为媒体的焦点，也可能成为人们交谈的热点。

川普的推特账户有82,830,844个追随者，拜登有6,635,961个；川普的脸书账户有30,085,676个追随者，拜登有2,274,115个；川普的instagram 账户有20,813,018个追随者，拜登有2,655,104个。如果在社交媒体上投票，川普将大获全胜。

7月4日，福克斯经济（FoxBusiness）报导，为了追赶川普在社交媒体上的巨大优势，拜登6月份在Facebook广告上的支出，是川普的两倍。拜登的团队也正在招募Instagram支持者，举行虚拟募捐活动。

同时，拜登团队也在动员TikTok上的青年人支持者。据称，这些拜登的支持者，曾故意假扮川普的支持者，预订了川普最近在俄克拉荷马州竞选集会的门票，他们当然没有现身，结果现场出现了很多空位。这或许会成为干扰川普竞选集会的一个新方法。

但是短期内，川普在社交媒体的领先优势仍将保持，拜登自然不会放弃社交媒体，但显然不会只局限在社交媒体。

拜登的地下室策略一度被称赞
自从3月份美国发生瘟疫大流行后，大多数人被迫居家隔离，总统选战被迫中止。川普曾每天出席白宫简报会，不断上升的确诊和死亡病例，给川普团队造成了巨大压力。白宫团队每天忙得团团转，但并未博得媒体的称赞声，相反，质疑更多了。

拜登认真实施了自我居家隔离。《旧金山纪事报》5月份的报导认为，拜登避免与媒体见面，因为这可能会对他造成严重损害。报导甚至认为，拜登不是巴拉克·奥巴马（Barack Obama）或比尔·克林顿（Bill Clinton），拜登充其量只是阿尔·戈尔（Al Gore），这种类型的个性，并不能与选民保持一致。

6月24日，政治新闻（POLITICO）也报导，民主党总统候选人拜登基本上在他位于特拉华州的地下室举行了竞选活动。报导认为，瘟疫、经济衰退、种族主义的抗议活动，令川普遭受了压力和重创。

拜登顶级顾问安妮塔·邓恩（Anita Dunn）的咨询合伙人希拉里·罗森（Hilary Rosen）评价这场竞选活动说，“川普的竞选正在针对川普自己，拜登不陷入其中是明智的。”

共和党民意调查专家尼尔·纽豪斯（Neil Newhouse）也说，“一个没有负担，没有缺点、弊端和障碍的真正民主党人，会自动被认为是总统的可行替代方案。投票者还没有更好地了解拜登，这对拜登来说是件好事。”

参议员卡马拉·哈里斯（Kamala Harris）总统竞选的民主党顾问伊恩·萨姆斯（Ian Sams）还说，“政治上没有规定说你必须无所不在。实际上，有时减少可见度，能使可见时更具影响力，这在战略上更明智，也更有效。”

来自弗吉尼亚州的民主党全国委员会委员雅思敏·塔博（Yasmine Taeb）说的更直接，“我感谢拜登扩大了自己的基地。我认为这主要是因为他玩得很安全。抗议活动后，他发表了一些公开声明。但在大多数情况下，他利用了这一大流行病，并且保持低调。”

拜登碉堡策略的反对者
并非所有人都赞成拜登的碉堡策略。6月30日，国家评论杂志（National Review）报导认为，拜登以病毒的敏感性为借口，远离竞选活动。过去三个月中，隔离不应该阻止拜登进行日常的采访、演讲和会面活动。结果每一次在屏幕上现身，无论用什么脚本、排练和封闭式场合，都只能证明拜登显然无法担任总统或任何职务。

报导说，拜登常常无法完成一句话。在他的健忘之河中，名字是模糊的漩涡。他的精神状态远比身体衰竭严重得多。

美国新闻（US News）4月曾报导，资深民主党顾问哈里森·希克曼说，“总统几乎每次出现在公开场合，好像对拜登都有利。但站在一边，让某人自我毁灭，这是政治上最困难的事情之一。”

报导认为，拜登不能仅仅在场外等待，并希望川普逐步解决此事。共和党顾问布赖恩·赖辛格（Brian Reisinger）说，“拜登必须做更多的事情才能进入驾驶席，你不能寄望于自己以外的其他人打败对手，而不是你的竞选击败了对手。威斯康星州的人们确实需要与候选人保持清晰、密切的联系，并且表达真正突破性的信息。”

2016年民主党失败的教训
5月20日，CNN分析了2016年选举中希拉里·克林顿（Hillary Clinton）的失败教训。作者丹·梅里卡（Dan Merica）认为，瘟疫对川普连任构成了最严重的威胁，川普已经表明计划采用四年前当选的策略。作者警告拜登，可能重蹈克林顿的覆辙。

报导认为，2016年竞选中，克林顿团队花了太多时间，专注于将川普塑造成一个不道德的、危险的人物，还把川普与种族主义捆绑，暗示川普对国家安全是危险的，并把川普塑造成一个喜欢贬低女性的性别歧视者。但同时，克林顿却在竞选期间竭力避免接触媒体。

报导称，前克林顿的助手们担心，拜登过分避开媒体，这是一个错误。尽管拜登的民意测验相对稳定的领先川普，但对拜登而言，迫在眉睫的问题是，他能否在选举日和正确的地方，得到正确的选民组合，为他投票。

川普在2016年赢得了摇摆州：密歇根州、宾夕法尼亚州、威斯康星州、亚利桑那州、佛罗里达州和北卡罗来纳州。

5月20日，沃克斯新闻（Vox）报导，宾夕法尼亚民主党众议员康纳·兰姆（Conor Lamb）说，“选民对听到民主党人抨击川普的兴趣不大”，“要谈论我们是谁，我们要做什么，而不必提及总统，这一点很重要”，“人们想知道，你要为我做什么？”

6月19日，国会山报（The Hill）引用了一位民主党战略家的话，“选民投票支持某人，而不是反对某人”，“从边线竞选不是真正的竞选”。

川普如何赢得2016年的选举
川普今年74岁，拜登77岁。这两位老人都对社交媒体很关注。从商界出身的川普，每天都与市场打交道，对市场学运用娴熟，他的著名电视系列节目“学徒”（Apprentice）早已令他家喻户晓。川普不缺名人效应，也懂得如何塑造个人品牌，这令他在2016年选举中占据了优势。

2016年11月3日，川普完成了他一生中最大的一次营销运作，成功的把自己推销给了美国选民。CNN当日报出的民意调查显示，希拉里·克林顿领先唐纳德·川普（46%-42%）；CBS和《纽约时报》的民调，希拉里·克林顿领先唐纳德·川普（45%-42%）；ABC News/Washington Post 民调，希拉里·克林顿领先唐纳德·川普（47%-45%）。

当晚的实际选举结果，唐纳德·川普在30个州获胜，赢得304张选举人票，希拉里·克林顿在20个州获胜，得到227张选举人票。

2015年6月，川普正式宣布参选。在这之前的两年半内，他已经发了17,000多次推文。社交媒体改变了美国政治交流的方式。川普最看重的，应该是他不用花钱做广告，他的直率、大胆获得了最大的媒体关注度。

2017年10月，CNN的范·琼斯（Van Jones）发表文章认为，川普可能是第一位社交媒体和现实电视的总统。

2016年11月选举结束后，华盛顿邮报（Washington Post）报导认为，川普的名人品牌和营销策略是他获胜的引爆点。他的竞选口号“让美国再次伟大”（Make America Great Again），与他想接触的人群产生了共鸣，选民们有着相似的生活方式、世界观、情绪以及对就业机会的担忧。川普重新定位了竞争对手，以使对方看起来不那么吸引人。

报导引用美国营销协会首席执行官罗斯·克莱恩（Russ Klein）的话说，“川普对问题的根源有所了解，将其框起来，然后将自己并置为解决方案”。报导也认为，川普还利用他的多次集会，引起并保持媒体的关注。克林顿没有参加那么多集会，克林顿对社交媒体的使用，并没有产生太多的交流热议。

与传统政客出身于法学院和律师相比，川普毕业于世界上最负盛名的商学院之一——宾夕法尼亚大学沃顿商学院，他懂得市场营销的理念，并在商业领域大量应用。

2020年的总统选举，能否获得选民内心的真正认可，仍然是关键。川普和拜登，还会更多的利用社交媒体，但最终的胜负，不只在于社交媒体。

责任编辑：孙芸#

journalist: 周田

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title: 川普与拜登选战 不只在社交媒体


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彰化縣仁和醫院昨天在田中國小的社大教室成立「C級巷弄長照站」，帶著長輩們一起做健康操，彰化縣副縣長洪榮章說，這是彰化縣在校園設的第一個長照站，現在少子化，能利用小學空教室做為非營利幼兒園與C級巷弄長照站，讓校園空間有效利用，也能讓長輩增加交流場地，生活更健康。
彰化縣衛生局在各醫院支援下，推動在社區成立長照站，昨天秀傳醫療體系仁和醫院在田中鎮田中國小成立「C級巷弄長照站」，洪榮章、仁和醫院院長謝明憲、田中鎮長洪麗娜、彰化縣衛生局長葉彥伯、田中國小校長許孝麟等人主持C級巷弄長照站揭幕儀式，來賓也和長輩們一起跳健康樂齡舞。

仁和醫院院長謝明憲醫師說，仁和醫院暨去年開辦思憶照護中心後，今年再向衛福部申請「長照2.0，長照站計畫」，與彰化縣衛生局及田中國小攜手合作執行計畫，讓田中長者進入社區互相關懷、增加生活樂趣，認識新朋友。
田中鎮長洪麗娜也勉勵長輩們，大家不可以說老，要保持年輕的心，要交朋友、顧好身體健康就不會老。
根據彰化縣府資料，到去年底彰化縣65歲以上老年人口已達15.97%，超過世界衛生組織定義的「高齡社會」14%，而田中鎮更高達18.39%。
謝明憲表示，仁和C級巷弄長照站請「營養師、運動教練、物理治療團隊、社區大學講師」等師資，將導入預防及延緩失能課程，如手工藝、健促活動、健康飲食、共餐服務等多元內容，讓長者正確運動，預防跌倒、預防肌少症以及減少失能風險。

people: 謝明憲 洪麗娜 洪榮章

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title: 彰化巷弄長照站進駐校園 長輩開心大跳樂齡舞


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中原商設「小烏龜光療衣」獲金獎

記者劉宏梁、鄧榮坤／桃園報導

中原大學設計學院再傳捷報！商設系產品設計組王暄文設計「小烏龜光療衣」，縮短治療新生兒黃疸療程，榮獲「新一代設計」產學合作-金獎；而大一學生胡竣翔、劉景昇及王尚平，則為想追求速度的身障朋友設計拉風機車，勇奪「ND巨星設計獎」優選獎。

「新一代設計」產學合作專案競賽，競爭激烈，約有50組參賽者，嚴選出3組入圍，並經過半年的提案及實品製作，最後由中原大學商設系產品設計組王暄文、實踐大學工業產品設計系林克穎及高雄醫學大學醫學系謝可軒組成之團隊，勇奪第1名金獎。

journalist: 劉宏梁、鄧榮坤

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title: 中原商設「小烏龜光療衣」獲金獎 | 北竹桃


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（中央社記者蕭博文台北7日電）男子戴千翔以拾荒維生，因追求越南籍阮女不成，持鐵片刺死阮女的湯姓男友。一審依殺人罪判戴男14年徒刑，戴男否認殺人，提起上訴，二審高院今天仍判他14年徒刑，可上訴。

全案起於，戴千翔在新北市樹林、三峽一帶撿拾回收物變賣維生，2018年間認識阮女後展開追求，天天致電阮女示愛但都被拒絕。

2019年3月25日，戴男與阮女的53歲湯姓同居男友在樹林區偶遇，爭吵之下，戴男持鐵片刺進湯男右胸後逃逸。湯男被路人發現送醫不治，戴男則在案發4天後遭逮。

一審新北地方法院依殺人罪判處戴男有期徒刑14年，褫奪公權8年。

案經上訴，二審由台灣高等法院審理。戴男仍否認故意殺人，辯稱與被害人不認識，是被害人自行衝過來刺到他手持的鐵片。

承審合議庭依戴男供述、證人證述及監視器畫面、現場照片、法醫研究所解剖暨鑑定報告等證據，認定戴男確有殺人行為。

二審審酌，戴男有妨害自由及恐嚇取財等前科，素行非佳，犯罪後毫無悔意，視人命如草芥，且於偵審過程一再指責阮女及被害人，甚至誣指警方提出的現場監視器造假，企圖卸免罪責。

二審另考量，戴男未表歉意，犯罪後態度惡劣，一審判處有期徒刑14年、褫奪公權8年並無不當，今天駁回上訴，維持一審罪刑。（編輯：方沛清）1090707

journalist: 中央社記者蕭博文台北7日電

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title: 追求越南女不成竟殺她男友 拾荒男二審仍判14年 | 社會


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業者因應疫情也有推出線上看屋，但近日疫情趨緩，還是希望民眾能夠到現場，眼見為憑。(吳建輝攝)

溪湖【維瓦第天晴】專案經理郭育菘(左)，與埔心農會合作推出「賞屋送冰棒界LV」活動，埔心鄉農會總幹事張旗聞(右)，也感謝在地建商支持農民。(吳建輝攝)

位於溪湖頂新五街與七街角地【維瓦第天晴】，規劃親民總價2-3房，吸引首購自住客。(吳建輝攝)

受新冠肺炎疫情影響，衝擊國內各項產業，也改變民眾消費習慣，除了食物甚至連看房都能線上完成，最近疫情趨緩，彰化就有房仲業者為搶客，推出賞屋送「LV」的活動，只要來店賞屋就送要價80元，素有「冰棒界LV」稱號的埔心金蜜芒果冰棒，維瓦第專案經理郭育菘表示，一來吸引民眾賞屋，二來也支持在地農民，一起度過疫情寒冬。

郭育菘表示，集團因應疫情，也有推出線上看屋，但近日疫情趨緩，還是希望民眾能夠到現場，眼見為憑，感受一下從裡到外的細膩設想，因此推出活動，希望吸引民眾走出戶外，到現場看房。

郭育菘表示，維瓦第是彰化在地建商，除了在地蓋好房，也用行動支持在地農民，讓民眾在賞屋時，能品嘗埔心在地的金蜜芒果冰棒，農民辛苦栽種後，將整顆香甜芒果急速冷凍，與維瓦第不惜成本，真材實料的造屋精神不謀而合。

埔心鄉農會總幹事張旗聞說，感謝維瓦第郭老闆支持在地農民，讓建築業與農業有機會結合一起推銷，埔心金蜜芒果冰棒，是直接將芒果急凍處裡，整支冰棒都能吃到天然果肉，民眾在炎炎夏日賞屋，能吃上芒果冰棒消暑，歡迎民眾到現場嚐鮮，送完為止。

(中時 )

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title: 搶客搶瘋了？彰化房仲業者推買屋送LV


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喬治亞州首府亞特蘭大市長波托斯（Keisha Lance Bottoms）今天表示，她已檢測出2019冠狀病毒疾病（COVID-19）呈陽性反應，但並未出現相關症狀。

幾乎篤定代表民主黨競選總統的白登（Joe Biden）尋找副總統搭檔，同黨的波托斯是多位可能的女性人選之一。

50歲的波托斯在推特（Twitter）上表示：「2019冠狀病毒疾病真的找上門了。我沒有症狀，但檢測呈陽性。」

她在微軟國家廣播公司（MSNBC）節目中表示：「我還在努力接受這一切，我很震驚。」

她說，除了因季節性過敏產生的輕微頭痛和咳嗽外，她並沒有出現新型冠狀病毒的症狀。

波托斯表示，她和家人在公共場合都戴上口罩，也注意到保持社交距離並勤洗手。

她指出，她打算未來兩週在家隔離並遠距辦公，繼續處理市長政務。

journalist: 中央社華盛頓6日綜合外電報導

title: 白登女副總統可能人選 亞特蘭大市長染疫


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「第三十八屆全球華文學生文學獎」在台中市明道中學舉行。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇／烏日報導

第三十八屆全球華文學生文學獎，在台中市明道中學舉行，這屆徵稿期間雖遇全球疫情，但仍收了一千兩百多篇稿件，來自台灣、馬來西亞、中國大陸、新加坡、美國、越南等國，共有四十五位得獎者，其中有五位來自海外，但因應出入境限制，無法親自參加頒獎典禮，特別拍攝影片分享得獎心得，不畏疫情積極創作，感動人心。

國中散文組第一名台東寶桑國中的黃美金同學分享，原本只把寫作當做興趣，感謝老師鼓勵參加比賽，開啟持續創作的道路。國中新詩組第一名是澎湖馬公國中的陳佩君同學，其作品「你應該也會是別人的溫柔」，以愛為出發，書寫校園生活。

高中短篇小說組第一名中興大學附中的王有庠同學分享，小說創作的過程雖然有些痛苦與掙扎，但是作品完成後卻感到十分抒壓。高中散文組第一名蘭陽女中的李家恩同學，將父母親對植物的熱愛互動為靈感創作，領略大自然的生命力。高中新詩組第一名新竹女中鄭芷晴同學，把毛毛雨比喻成從天而降的病毒，融入時事，引人入勝。

馬來西亞吉隆坡坤成中學的張容瑄、陳柔靜分別獲得國中散文組第二名、國中新詩組佳作，兩人合作錄製影片分享創作理念，創作靈感皆是由愛出發，一個是對寵物的愛，一個是對祖父母的愛。吉隆坡循人中學的蔡宇翔，其作品「在膠園」獲得高中新詩組第二名，用聲音、氣味描寫記憶中爺奶採橡膠的場景，十分生動。新加坡唯一的得獎者，南華中學趙樂璇同學則獲得國中新詩組佳作。

journalist: 黃俊昇

countries: 馬來西亞 台灣 中國 越南 新加坡 美國

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title: 第三十八屆全球華文學生文學獎 在台中市明道中學舉行 | 中華日報


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港府昨刊憲公布《香港國安法》第四十三條實施細則，今日正式生效。擴大多項警權，列明香港警務處維護國家安全部門辦理危害國安犯罪案件時可以採取的七項措施，包括賦權警方可要求外國、台灣政治組織與其代理人，提交在港活動、資產、收入來源和開支等資料。

《實施細則》列明，警務處處長可按防止及偵查危害國家安全罪行所需，在保安局局長批准下，向某外國及台灣政治性組織，或其代理人發送書面通知，要求他們在指定期限按指定方式提交資料，包括在香港的活動及個人資料、資產、收入、收入來源及開支。

星島日報報導，消息人士指，一些外國與台灣的政治組織、政黨或政治人物等，若於香港設立分部或進行活動，令警方合理地相信有機會危害國家安全，便會要求提交指定資料。

至於代理人定義，消息人士表示，據悉是當某機構或個人，收取外國或台灣組織報酬，並受其監督或指使，舉例指，若有人收受美國組織NED及NDI資金，而聽從其指使，以該組織利益出發而行事，便成為他們的代理人。

《實施細則》訂明，若外國和台灣政治性組織或外國和台灣代理人未按要求提供資料，可被判罰款十萬元和監禁六個月；而若涉及提供虛假、不正確或不完整資料，可被判罰款十萬元和監禁兩年。

(旺報 )

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title: 《香港國安法》細則擴大警權 可要求台灣提交涉港資料