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華航第二班「類包機」昨天下午4時22分從桃園機場起飛前往上海浦東機場，晚間9時38分接回214名台灣民眾回家。總計兩班「類包機」共接回367人。但據了解，目前仍有500多名台灣民眾滯留湖北，等待兩岸政府解決返台問題。

前天因「大通證」過期未能搭機返台的柯姓陸配，在上海市台辦協助下，取得「大通證」單次通行證，順利辦理登機手續。而在第二次返台專機上，因體溫過高被請下機的孕婦與家人，一家三口再次千里奔波，從湖北先坐大巴、再包小車趕到長沙黃花機場，搭機飛往上海，終於順利返台。

不過，原本預定搭乘第二班「類包機」返台的民眾有217人，因再有兩名陸配因「大通證」過期，未能辦理登機手續，而其中一名陸配的三歲女兒也隨同暫留上海，最終完成登機手續的共計214人。

大陸媒體報導，在這次「類包機」消息傳出後，據湖北省台辦統計，原申請就近從武漢搭乘班機回台的滯留湖北台灣民眾約870人。據此推估，在華航執飛兩班「類包機」後，約有500多名有意返台的民眾，仍滯留湖北。

家住中壢、順利搭上昨天第二班「類包機」的徐姓一家四口也說，跟他們一樣困在湖北荊州的一個媽媽，就因孩子一個小學三年級、一個二年級，沒有辦法像他們一樣，拖著行李又帶著孩子，先搭車到湖南岳陽轉乘高鐵到上海，只能在湖北等候政府後續安排。

➤➤➤新聞評論／類包機為難湖北台胞 只因政府要「下台階」

昨晚第二架類包機晚間8時17分從浦東機場起飛，晚間9時40分降落桃園機場，再由桃勤機坪組拖車把整架飛機拖至台灣飛機維修公司修護棚廠，關上大門執行檢疫、入境通關、消毒等作業，全部台胞都搭乘遊覽車離開桃園機場管制區，直駛集中檢疫所入住。

journalist: 台灣新聞組／綜合31日電

title: 2班「類包機」接367人返台…仍有500人滯鄂


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全球抗疫戰場大移轉，美國已經突破10萬例，遠遠超越中國大陸，成為新冠肺炎確診病例最高國家；英國則從查理王儲、首相強生到衛生大臣都相繼確診。台灣的病例來源亦反映了這樣的疫情趨勢，從美國和英國的境外移入案例已高居一、二位，合計占確診總數三分之一以上。全球防疫戰場改變，疫情升級，台灣也必須盤點防疫資源及戰法。

新冠肺炎第一波從中國大陸擴散的攻勢，台灣沉穩守住防線很長時間；新冠第二波全球來襲，美歐移入病例迅速推升，雖然相較美國、義大利、西班牙的猛爆竄升，台灣防疫戰迄今算打得進退有節，但仍不能大意。

防疫指揮官陳時中以第一波、第二波形容疫情發展，世界衛生組織的三段論則是大流行前階段、大流行警訊，以及大流行期間。評估台灣現況應是走完大流行前階段，剛進入警訊期。以當前對新冠病毒宿主掌握不足，篩檢試劑、藥物及疫苗都尚在起步階段，這場防疫戰必須從長計議。

醫療人力是個關鍵，新冠第一波攻擊下來，醫護人力都遠超負荷，許多醫療中心必須調他科醫護支援急診，但這不足以化解窘迫的醫療人力；光說「醫護辛苦了」，只是口惠。因應疫情爆發，歐陸如西班牙等國，醫學生不考試即可拿看診器；澳洲也放寬學習護理的外國留學生打工限制，允許在長照、居家護理和其他衛生機構全職工作。他們並不草率，只是形勢太險峻。

台灣在新冠疫情下的醫護人力緊張是無法忽略的。英國招募了數千名退休醫護回鍋抗疫；「超前部署」的新北市也號召20名退休護理師成立「護理防疫隊」。沒人敢預言，萬一真如防疫指揮官警示的第二波攻勢既強又猛，台灣的醫護人力夠嗎？

人力之外是醫療備援物資。台灣自SARS事件衝擊後已建立防疫物資的三級庫存制度，但此次新冠疫情初傳，立生「口罩之亂」；而其他第一線的防護衣、護目鏡、呼吸器…等醫療物資，亦預見窘迫，區域醫院也呼籲減少非急迫性醫療，讓出醫療資源，以因應疫情可能爆量。

隨著歐美疫情大爆發，各國都面臨呼吸器嚴重短缺，英國甚至要徵用庫存動物呼吸器改裝為人用以備應急。連醫療大國美國都呼喊最遲下個月醫療器材供應將崩潰；多個州呼籲白宮不要講空話，最遲下個月，醫院要收治確診病患，不但沒呼吸器，連負壓隔離病房都沒有。台灣還沒到如此窘境，但不能輕忽。

更該重視的是，常態的新冠肺炎支持性用藥也有供應不足的危機。目前除了「瑞德西韋」、「氯奎」等還未獲上市許可的藥物在全球幾個處所展開限量臨床試驗外，市面上沒有治新冠病毒藥物；「瑞德西韋」等藥物則必須加入它的臨床試驗行列，才能獲得賭運氣的治療機會，而這對病患也已經是萬中取一了。

問題迫在眉睫。絕大多數確診患者還是得靠隔離和支持性療法維持，靜待免疫力恢復。糟糕的是全球支持性用藥的供應已近枯竭；抗生素、止痛藥、控制血醣、血壓的藥超過一半產自中國大陸，常態上國家儲備量不超過三個月。中國大陸自武漢疫情爆發停止出口，各國儲備藥物早就有見底危機。媒體雖報導不少新藥開發有望的訊息，但不能改變傳統處方藥斷藥後老危弱勢病患的危機。

中研院院士何大一日前在聯合報刊登的文章提醒大家，世界現在面臨一個真正的可能，新冠病毒將變成我們生活中的現實，直到科學研究能成功克服它；但是，我們需要「買到時間」。面對病毒第二波攻擊，面臨更多未知，陣式更形龐大，迄今台灣防疫尚稱中規中矩，但防疫人力持續緊張、醫療物資可能見底，都是很現實的事。台灣必須盤點應戰資源與戰法，才能「買到時間」，打贏這場防疫持久戰。（轉載自聯合報社論）

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events: 新冠肺炎 新冠病毒

taiwan-subdivisions: 成功 新北市

things: 防疫 長照

title: 新聞評論／防疫持久戰，必須盤點應戰資源與戰法


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「飛機是最危險的空間！」新冠疫情台灣已兩位空服員、兩位機師確診，中央流行疫情訂定「國籍航空機組員執勤個人防護裝備原則」，4月起，國籍空服員皆需著防護衣、口罩、手套、護目鏡執勤。

指揮中心表示，後續還將公布「旅客搭機個人防護裝備原則」，旅客在搭機時，若未著防護裝備，或是不遵守規則、無理取鬧等，將會依規定開罰。

民航局組長林俊良表示，上述防護裝備原則主要針對空服員，機師則是被要求執勤時要配戴外科口罩，同時提供Ｎ95、護目鏡供機師選用。

民航局副局長何淑萍表示，國籍航空機組員若在執勤期間染疫將給補償。林俊良說，補償範疇回歸各航空公司規定，確診後給公假，目前尚未規畫金錢補償。

journalist: 記者陳雨鑫、陳婕翎、羅真／台北29日電

people: 林俊良 何淑萍

title: 機上最危險… 空姐「防護裝」執勤 旅客將比照


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台灣昨天新增8例新冠肺炎確診案例，突破300大關來到306人，還另添3名死亡個案，累積5人死亡。其中，新增1例本土個案為5歲男童（案299），是日前確診的案269桃機旅客服務中心人員的幼兒。交通部觀光局內勤主管因要求旅服人員接待他從菲律賓返台的兒子（案277），可能因此「波及」兩人確診。

交通部昨查明接機確有公器私用情事，部長林佳龍火速要求觀光局拔官，撤觀光局內勤主管職務，降調接受調查。

中央疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩說，確診男童26日於幼兒園發燒，27日起未上學並安排採檢，為家庭群聚。幼兒園29日完成清潔消毒，班級停課14天，17名師生須居家隔離。

指揮中心也證實，男童就是日前確診的旅服人員的幼兒，引發譁然。當時陪同觀光局內勤主管兒子的還有另名旅服中心主管，3人在機場喝咖啡近半小時，如今兩人已確診，同行的旅服中心主管卻疑未被採檢。指揮中心發言人莊人祥昨僅回應，旅服中心有3位同仁居家隔離中。

不僅如此，觀光局內勤主管當天開車前往桃機接返台兒子，曾在車內與確診兒近距離接觸，但因無症狀僅列居家隔離也未採檢，後續還因開會或公務行程在觀光局、國會趴趴走，接觸約百人。原本指揮官陳時中昨天說，因沒症狀所以未採檢，隨後莊人祥說，今天會採檢。

外界還質疑該觀光局內勤主管之子入境時健康聲明填報不實，疑似違反居家檢疫規定。莊人祥說，案277曾在菲國住院3天，但後續釐清為發燒和血尿，且時間亦不在入境前14天內，所以並無健康聲明不實。陳時中也說，居家檢疫個案在離開機場前有飲食行為，情屬合理，不會開罰。

至於昨天新增的7名境外移入，5人各屬群聚事件，包括兩起英國學校群聚、埃及團群、美國自助旅遊群聚、菲國探親群聚。其中，一名30多歲男性3月2日自美旅遊返台，當時歐美旅遊疫情未升級而未被列居家檢疫，也不在回溯採檢範圍，6日發病後四度就醫，陸續出現發燒、頭痛、氣喘症狀，28日收治住院並確診，從染病、發病至確診，長達四周。該男性為實踐大學的兼任教師，該校有9學生1老師居家隔離。

另新增3名死亡案例，包括北部某醫學中心院內感染指標六旬婦人（案34）、捷奧旅行團40多歲男性領隊（案108）、西班牙旅遊返台六旬男性（案170）。

指揮中心指揮官陳時中表示，死亡的3人都有慢性病。指揮中心指，第34例入院時心臟情況非常不好，為末期心臟衰竭患者，此例治療過程曾用奎寧類藥物，但效果不佳且有副作用，後來停用。

至於第108例奧地利、捷克團男領隊的體重比較重，心肺功能較差，最初確診時並未被歸列為重症患者，但短短10幾天病況就加重致死，專家認為可能與他擔任旅行團領隊得和奧地利、捷克當地人有更密切的接觸，因此遭到感染的病毒量也會較大，在短期內讓染疫狀況更為嚴重。

journalist: 台灣新聞組╱台北31日電

countries: 英國 台灣 西班牙 奧地利 捷克 菲律賓 埃及 美國

events: 死亡 新冠肺炎

people: 陳時中 林佳龍

title: 增3死！台確診破300 觀光局「公器私用」波及2人染疫


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中央流行疫情指揮中心昨宣布16例確診，其中，案例269證實為觀光局駐桃機旅服中心內勤，也是桃園機場工作人員確診首例。知情人士表示，案269上周五與另一名同事接待一名從菲律賓返台的人士，該人士是某部會官員兒子，兒子昨也確診，該官員即起開始居家隔離。

來源：聯合影音網

觀光局派駐桃園機場旅服中心一名男性確診，觀光局長周永暉證實此事，並表示，這名同仁五個月沒有出國史，前幾天身體不適就已馬上請假就醫，研判是在機場內感染；桃機中心已全面啟動消毒，同組派駐機場的三位員工居家自主管理14天。

這也是公部門染疫的第二例，前者是環保署秘書室一名員工。

據了解，這位男性員工是內勤人員，不是在第一線的櫃台接待旅客，主要工作是接待貴賓；知情人士證實，案269上周曾接待一名部會官員的兒子，兒子剛從菲律賓返台。案269在本周一、二覺得身體不適，周三到醫院採檢，直到27日打電話去醫院，醫院告知為陽性。至於該官員兒子也確診，官員接獲兒子確診後，也已開始居家隔離。

journalist: 記者侯俐安、董俞佳、鄭超文／綜合29日電

title: 桃機第1例 觀光局人員曾接待官員子…雙雙確診


content_text:
新冠肺炎疫情持續延燒，隨著美國紐約市確診病例激增，目前美國確診案例已超過14萬人，成為全球確診病例最多的國家。對此，台北市長柯文哲今上午受訪時直言，從統計數字來看，「紐約比武漢還要危險」，呼籲中央對於居家檢疫應該要有統一標準，不管是對美國，對中國都應該要標準一致。

柯文哲也抱怨，這段時間放進來太多人了，今天早上民政局才來報告，目前台北市居家檢疫人數高達是1萬900多人，這已經接近台北市民政系統居家檢疫檢查的容量範圍。

柯文哲也隔空對中央喊話，強調每天放回國的人數要控制一下，要和地方協調一下，不要每天一直放進來，還是要依照每天可以容忍居家檢疫的量多少，還是要協調一下，不然如果超過我們居家檢疫可以忍受的量，「我認為是會崩盤」。

柯文哲表示，每天要放多少人回國，中央地煩還是要協調一下，不可以全部無限制的，「我們會受不了」。

柯文哲還提到，現在從中國返台的民眾全部都是集中檢疫，全部關在一個地方，但是歐美沒有，不過從統計數字來看，紐約比武漢還危險，所以呼籲中央應該要有統一標準。

柯文哲再度強調，放回來的人數要控制一下，如果回國的人全部都要居家檢疫，那中央地方就要協調一下，看看我們居家檢疫可以忍受到什麼樣的數目，「你量太多，我垮掉了也不行啊」。

至於是否覺得中央對於歐美、武漢的態度大不相同？柯文哲說，目前中國回來是全部集中檢疫 包機，歐美回來沒有啊，所以還是回到科學根據，該怎麼做就怎麼做，標準一樣，中央地方協調一下。

journalist: 記者邱瓊玉／台北報導

countries: 中國 美國

title: 紐約比武漢危險 柯文哲抱怨中央：不要一直放進來


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交通部觀光局派駐桃機的旅客服務中心30歲員工（案269）確診新冠肺炎後，感染源指向是曾「接待」也確診的觀光局主管兒子（案277）。觀光局連日聲稱案277「自行通關」，但本報系聯合報昨獨家即時揭露，案277當天從下飛機到入境，都由兩名旅服中心人員全程陪同，引發交部火速將該主管拔官降調。

還原這起「官場現形記」經過，上周六指揮中心公布境外新增案例，其中案269經觀光局證實是桃機旅服中心員工，案277是一位從菲律賓返台的20多歲年輕人。在此之前，本報收到消息，該名員工3月20日曾「接待」觀光局官員從菲律賓返台的兒子，且兒子也確診，但問遍交通部、觀光局都一問三不知。

此時，桃機、觀光局還持續對外說明「可能途徑」是機場廁所。直到當晚，本報記者多方查證確認後，揭露「觀光局駐機場人員確診，上周接待官員兒子也確診」，但除了「官員」身分引發好奇，更多人整晚開始研究如何迴避「接待」兩字。

周日上午，交通部、觀光局人員受訪皆指「官員兒子是自行通關，沒有走禮遇通道」，但有沒有人陪同？如何接觸案269？遲遲沒有明確答案，還有各種「知情人士」對外放話不斷，說案269只是陪官員兒子「等車」、兩人沒有「正式接待」，迴避關鍵問題。

直到當天下午指揮官陳時中在記者會指「他們是叔姪輩的家庭好友關係」，高明地迴避外界的質疑。但實情是，3月20日下午案277從桃機二航廈下飛機，他到查驗台時，在機場旅客人不多的情況下，選擇比較近的國內通道。重點是，案277雖是「自行通關」，但從下飛機後，包括案269在內的兩名旅服中心人員全程陪同。3人入境後喝咖啡半小時，直到觀光局官員在上班時間未請假開私人轎車接兒子。

陳時中口中所謂的「叔姪輩」，其實是指另名旅服中心人員與案277。該人員曾是案277父親的辦公室職員，在這波風暴中卻始終未被關注。

案269是約聘雇人員，他根本不認識案277，是被這名旅服中心人員帶去一起接待案277。

一場疫情揭開送往迎來的官場陋習，讓無辜的職員因此染疫，還波及稚子。案發之後相關人士一路的掩蓋，讓人目睹官僚體系的惡狀，看見身居高位的觀光局官員防疫概念居然如此薄弱，螺絲更是已經掉滿地，讓疫情可能燒向中央部會官員，造成防護網的大漏洞。

journalist: 記者 侯俐安

title: 觀光局迴避「接待」一路瞞…疫情官場現形記


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新冠肺炎疫情持續延燒，隨著美國紐約市確診病例激增，目前美國確診案例已超過14萬人，成為全球確診病例最多的國家。對此，台北市長柯文哲今上午受訪時直言，從統計數字來看，「紐約比武漢還要危險」，呼籲中央對於居家檢疫應該要有統一標準，不管是對美國，對中國都應該要標準一致。

柯文哲也抱怨，這段時間放進來太多人了，今天早上民政局才來報告，目前台北市居家檢疫人數高達是1萬900多人，這已經接近台北市民政系統居家檢疫檢查的容量範圍。

柯文哲也隔空對中央喊話，強調每天放回國的人數要控制一下，要和地方協調一下，不要每天一直放進來，還是要依照每天可以容忍居家檢疫的量多少，還是要協調一下，不然如果超過我們居家檢疫可以忍受的量，「我認為是會崩盤」。

柯文哲表示，每天要放多少人回國，中央地煩還是要協調一下，不可以全部無限制的，「我們會受不了」。

柯文哲還提到，現在從中國大陸返台的民眾全部都是集中檢疫，全部關在一個地方，但是歐美沒有，不過從統計數字來看，紐約比武漢還危險，所以呼籲中央應該要有統一標準。

柯文哲再度強調，放回來的人數要控制一下，如果回國的人全部都要居家檢疫，那中央地方就要協調一下，看看我們居家檢疫可以忍受到什麼樣的數目，「你量太多，我垮掉了也不行啊」。

至於是否覺得中央對於歐美、武漢的態度大不相同？柯文哲說，目前中國大陸回來是全部集中檢疫 包機，歐美回來沒有啊，所以還是回到科學根據，該怎麼做就怎麼做，標準一樣，中央地方協調一下。

journalist: 記者邱瓊玉／台北30日電

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title: 柯文哲：紐約比武漢危險 台灣應控制入境人數


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新加坡20日起陸續發布相關措施，餐飲場所用餐座位至少間隔1公尺，工作場所和學校以外的聚會與社交活動以10人為限，公共場所要確保人與人之間至少相隔1公尺，違者處以最高新幣1萬元（約7000美元）罰款、坐牢6個月，或兩者兼施處分。這些規定會持續到4月30日。

新加坡各大百貨商場、餐廳與雜貨店業者，紛紛在店門外地面利用黑色膠帶，貼出安全線或隔出黑黃相間的方框，讓民眾沿著安全線排隊購物。

香港當局宣布，29日起禁止四人以上在公共場所聚集，為期14天。餐飲店仍可營業，但能擺設的飯桌比平常少一半，飯桌之間要有1.5公尺距離，且每桌不能多於四人，顧客除了吃東西之外都要戴上口罩。

德國總理梅克爾22日宣布實施人際接觸禁令，在公共空間最多兩人同行，而且與他人必須保持1.5公尺以上的距離，餐飲業僅限外送和外帶，關閉理髮店和紋身店等難以避免近距離肢體接觸的店舖。

加拿大總理杜魯多23日在渥太華官邸門前開記者會，要求民眾遵照當局指示在家禁足。他強調，保持社交距離、物理距離，是保護自己和身邊人的最好方式。他解釋，「物理距離」是「與他人相距至少2公尺，避免聚集，盡量留在家中」。

南非禁止民眾出門慢跑、遛狗，但允許他們外出採買除了酒類以外的糧食和其他必需品。28日一早，有500人在最大城約翰尼斯堡一間雜貨店外排隊等著採買，許多人怕別人插隊，都沒有依當局建議保持安全距離。

警察駕著10輛巡邏車到現場後，開始向購物人潮發射橡膠子彈。驚慌失措的民眾彼此踐踏，一名婦女失足，連同她背上的嬰兒一同跌倒在地。警察稍後拿出鞭子來讓民眾乖乖遵守。

journalist: 編譯李京倫／台北30日電

countries: 南非 新加坡 加拿大 德國 香港

title: 民眾距離太近…星罰坐牢半年 南非射橡膠子彈


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台灣中央流行疫情指揮中心今日公布新增8例COVID-19(新冠肺炎)病例，包括7例境外移入及1例本土。指揮官陳時中也新增了三名死亡案例，陳時中語氣沉重表示，昨天記者會到現在不到24小時時間，新增了三例死亡。這三例包括昨晚間公布確診之奧捷團領隊，另兩例還待指揮中心補充說明，累計確診306例，死亡已達5例。

來源：聯合影音網

許多國家相繼提出「保持社交距離」防疫措施，新加坡甚至祭出重罰，台也將比照辦理。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，為了因應未來可能出現更多社區感染，正研議類似政策，如未維持一定社交距離，恐將受罰，不會像新加坡這麼嚴厲，相關法源、執法方式、可行性仍在討論中。

本報系聯合報報導，為了避免社區感染，陳時中表示，政府針對異地上班、公眾集會制定指引，但面對無症狀感染，則有賴於個人養成衛生習慣，包括勤洗手、保持適當距離。為此，指揮中心研議訂立「社交距離」嚴格規範，不排除祭出罰款，作為手段。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，下一步將考慮對沒有維持社交距離者開罰，但執行方向等細節「還在研究中」；副指揮官陳宗彥則說，台灣民眾防疫意識強烈，或許可推行「一個手臂距離」運動，倡導民眾維持適當的社交距離。

陳宗彥表示，「一個手臂距離」是不錯的構想，出入公共場所時，盡量與人保持一個手臂的距離。至於會在哪些場域實施新制，尚須討論，就他觀察，目前車站、店家、藥局排隊人潮中，民眾都會自動拉開距離，顯示社會已經逐漸凝聚「社交距離」共識。

抗煞專家、前疾病管制局（現改制疾管署）局長蘇益仁說，「除非先解決上下班捷運通勤人潮，才能談社交距離如何管制與開罰。」就現實面來說，很難要求人與人之間保持1或1.5公尺距離；除了對民眾造成許多不便外，也容易有認定問題。

「居家檢疫是社區感染的重要防線。」副指揮官陳宗彥表示，已有5人遭罰百萬台幣（約3.3萬美元），指揮中心與法務部完成行政程序協商，居家檢疫違規者若7天未繳罰款，移到行政執行署強制執行。

指揮中心昨宣布新增15名新冠肺炎確診個案，台確診總人數達到298人，接近300人大關。陳時中表示，15名新個案包括三起群聚事件，其中兩人（案289、293）為夫婦，丈夫3月初跟團至西班牙及葡萄牙旅遊，返台後居家檢疫期間，太太受感染先發病，隔天先生也發病，兩人同時被通報確診。這是最近第三起本身無旅遊史，與返台家人居家檢疫期間同住而受到感染的案例。疫調顯示，兩人在居家檢疫期間無親密接觸，分住不同房，但丈夫在房內未戴口罩，妻子送餐進房時亦未戴口罩，打掃先生使用之衛浴和房間時也沒有戴手套，推測接觸環境中的病毒而感染。

★40歲奧捷團領隊不治

新冠肺炎疫情其中1例死亡個案，案108為40多歲男性，3月5日至3月14日擔任領隊帶團至奧地利、捷克旅遊，17日發燒，住院採檢，19日確診，住院隔離治療，病情持續惡化，昨晚不幸死亡，累計3人死亡。

近期還有兩起無旅遊史，卻遭居家檢疫家人傳染的個案，案209赴美探親，居家檢疫時傳給同住家人（案246）；案228赴荷蘭求學返台後，居家檢疫期也傳給家人（案247）。

journalist: 台灣新聞組／台北30日電

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events: 新冠肺炎 死亡 COVID-19

people: 陳時中 陳宗彥

title: 台新冠疫情增至5死 確診306例 未保持社交距離擬開罰


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中央流行疫情指揮中心3月30日記者會，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥（第一排由左到右）、疫情監測組組長組長周志浩、指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、醫療應變組組長薛瑞元，第二排為醫療應變組副組長王必勝共同參與。(記者楊雅棠／攝影)

台灣中央流行疫情指揮中心今(30)日公布新增8例COVID-19(新冠肺炎)病例，包括7例境外移入及1例本土。指揮官陳時中也新增了三名死亡案例，陳時中語氣沉重表示，昨天記者會到現在不到24小時時間，新增了三例死亡。這三例包括昨晚間公布確診之奧捷團領隊，另兩例還待指揮中心補充說明，累計確診306例，死亡已達5例。

本土個案為未滿10歲男童(案299)，為案269本土病例同住家人，3月26日出現發燒症狀，27日由衛生單位安排接觸者採檢，於今日確診，為一起家庭群聚；目前案299已無症狀，本起群聚截至目前共掌握接觸者24人。

指揮中心表示，今日新增7例境外移入個案為3女4男，年齡20多歲至70多歲，入境日介於3月2日至22日，發病日介於3月6日至26日；個案發病前活動地包括英國、美國、菲律賓與埃及，其中5人與群聚事件相關。

指揮中心指出，新增之案300與案257、258就讀英國同一所學校，返國前曾與案258密切接觸。案300於3月22日入境時無不適症狀，25日發病，26日由衛生單位安排採檢，於今日確診；截至目前該校相關群聚共3人確診。

案301於2月20日至3月2日至美國旅遊，返國後於3月6日出現咳嗽症狀至診所就醫並診斷為感冒，因症狀未改善，又分別於3月15日及25日就醫，後續出現發燒、頭痛、氣喘症狀，於28日至醫院就醫並收治住院，經檢驗通報後確診。

案302與案152、222至225及案272等6人就讀英國同一所學校，也曾一同聚餐，案302自3月16日返國至今無疑似症狀，經衛生單位進行接觸者採檢後確診；截至目前該校相關群聚共7人確診。

案303、304於3月7日至19日與182一同至美國自助旅遊(該團共10人)，2人返國後分別於3月20日及26日發病，經衛生單位安排採檢後確診，為一起旅遊群聚；截至目前該團共3人確診。

案305於2月8日至3月14日赴菲律賓探親，期間曾與案164密切接觸，案305返國後於3月24日發病，經採檢於今日確診。

journalist: 記者邱宜君、楊雅棠、簡浩正／台北30日電

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events: 死亡 新冠肺炎 COVID-19

title: 台新冠疫情嚴峻 增至5例死亡 確診306例


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新冠肺炎疫情持續升溫，台灣規定入境者必須居家檢疫14天，到3月27日為止，全台居家檢疫人數破突6萬大關，各縣市設防疫旅館的數量，似難以跟上疫情速度，憂心成為防疫破口。台灣觀光局昨宣布，4月起，旅館業者願意成為防疫旅館，將補助業者每房每晚1000元（台幣，下同，約33美元）到6月底，讓需要居家檢疫者可以入住。

觀光局副局長張錫聰指出，隨著居家檢疫人數暴增，防疫旅館需求也增加，目前全台防疫旅館客房數只有2710間。為提升旅宿業者加入防疫意願，觀光局4月起至6月底，將補助願意加入防疫旅館的業者。

張錫聰表示，只要旅宿業者願意成為防疫旅館，觀光局補助每房每晚1000元，不過參與的旅館必須配合地方主管機關的相關規範。地方政府也會對防疫旅館辦理消毒講習等，相關消毒清潔的材料如消毒水等，觀光局會額外再補助給地方政府，再轉補助給業者。

journalist: 記者董俞佳／台北29日電

title: 旅館願「變身防疫」 觀光局每房每晚補助千元


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台大公衛學院針對本土新冠肺炎確診個案接觸者所做調查顯示，新冠肺炎在症狀早期出現前就有高傳播力，建議效法德國和南韓擴大全面檢疫；台北市長柯文哲也指中央檢疫對歐美採寬鬆標準。中央疫情指揮中心首度鬆口，不排除針對疫情特別嚴重的高風險區旅客採特別作法。

台大公衛學院表示，追蹤分析1月15日到2月26日，本土新冠肺炎確診個案1000多名接觸者，有12人經檢驗後確診，3人是無症狀感染。

根據接觸者發病率分析，當個案症狀出現，愈早期接觸發病率愈高，以3天內接觸者發病率最高，之後開始遞減，與國外病毒學研究一致。因此純靠「症狀」篩檢效果可能有限，可能要更廣泛防治手段。

公衛學院副院長陳秀熙說，台灣目前是症狀檢疫，一天檢測量1500到2000人。南韓、德國則全面檢疫，以不同的防疫措施作成效模擬，發現症狀檢疫可將致死率降低七成八、擴大檢疫可降低八成九。

陳秀熙分析，擴大檢疫可以找出無症狀者、輕微症狀者，提高個人居家隔離警戒，杜絕社區爆發流行。缺點是需較多人力與物力部署監測站採檢，而輕症者住院也會增加醫療負擔。

台北市長柯文哲則表示，現在從中國大陸回來的民眾全集中檢疫，歐美回來的卻沒有，從統計數字看，紐約比武漢還危險，應該要有統一標準。北市居家檢疫人數已破萬，建議中央每天放回國的人數要控制一下。

疫情中心指揮官陳時中表示，全面採檢台灣做得到，但有偽陰性判讀疑慮，目前專家仍建議以特定風險者為採檢目標。但近兩周歐美境外移入病例較多，「美國占了一半」，針對風險特別高的國家或區域，未來不排除採取較特別作法。

journalist: 台灣新聞組╱台北31日電

countries: 台灣 德國 中國 美國

people: 陳時中 柯文哲

title: 歐美返台普篩？陳時中鬆口：高風險區擬特別作法


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中央流行疫情指揮中心今昨公布國內新增8例新冠肺炎確診，確診總人數達到306人。值得注意的是，境外移入個案當中有一名男子早在三月初就返國，回國後四天就發病，卻在四度就醫之後，3月28日才被通報，在發病後24天後，今確診。指揮中心晚間證實，這名男性是實踐大學兼任教師。

指揮中心發言人莊人祥表示，這名確診個案接觸者包括親友及學校師生共28人，包括8名學生及1名老師已經居家隔離，目前共有18人列居家隔離，4人需自主健康管理。初步調查顯示個案在學校上課都有戴口罩。

這名30多歲男性3月2日自美國旅遊返台， 入境當時美國未列旅遊疫情等級第三級，故不須居家檢疫，後來也未列入回溯採檢範圍。他在6日發病後先到診所就醫，陸續出現發燒、頭痛、氣喘等症狀，於15日、25日再度就醫，28日第四度就醫時，才被收治住院並通報確診。

journalist: 記者邱宜君／台北報導

countries: 台灣 美國

title: 台灣實踐大學兼任師發病24天才確診 九名師生居家隔離


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新冠肺炎疫情嚴峻，秘魯自3月16日起，全面暫停陸海空及河運的國際旅客，導致在秘魯境內旅遊的55名台灣民眾受困。外交部昨表示，55名台灣民眾已在29日凌晨自費搭乘商業包機離開秘魯，飛往美國邁阿密；接下來將各自返台或待在美國。據報導，此班包機也同時搭載美、日、星、馬國籍乘客。

外交部發言人歐江安指出，在台駐秘魯代表處協助下，滯留秘魯的台灣民眾已順利自費搭乘南美航空的商業包機離開秘魯，該架包機自庫斯科市接載38名台乘客，並中停秘魯首都利馬，接載其他17名台灣民眾後，再飛往邁阿密；包機同時搭載日本等其他國家滯留在秘魯的84名旅客，全班機旅客總共計139人。

日本台灣交流協會台北事務所代表泉裕泰昨透過臉書指出，部分日本旅客搭乘台駐秘魯代表處安排的包機，能平安出境秘魯；對這次台方友情洋溢的合作，他表示由衷感謝。新加坡外交部長維文也在臉書發文表示，14位星國民眾與眷屬共乘台灣安排的商業包機，離開已進入緊急狀態的秘魯。誠摯感謝台灣友人的協助。

歐江安指出，這架包機是由台駐秘魯代表處接洽航空公司及當地旅行社規畫，並協調秘魯相關單位及與其他國家駐秘魯的使領館合作，取得秘魯政府核准的包機飛行許可後辦理。目前仍有約22位台籍旅客留在秘魯，駐處將繼續與他們聯繫，提供必要協助。

journalist: 台灣新聞組／台北30日電

countries: 秘魯 日本 美國 新加坡 台灣

title: 包機外交！台包機飛離秘魯 美日星馬人共乘


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新型冠狀病毒疫情爆發的時代，川普總統自稱是「戰時總統」，在這場戰「疫」中，他與各州都陷入搶奪救命的醫療物資之戰；從呼吸器到口罩等個人防護裝備，醫療物資短缺為私營部門帶來有利可圖的商機，也賦予財力雄厚的政府權力；但短缺情況讓各州與城市陷入危機，恐怕不得不眼看著醫療體系負擔沉重與民眾喪命卻手足無措。

紐約州長葛謨(Andrew Cuomo)31日說：「就像是在電商平台eBay與50個州搶拍一台呼吸器」；他也說，聯邦緊急管理局(U.S. Federal Emergency Management Agency)的出價讓醫療物資價位更高。

知情人士透露，最近數周來，聯邦政府的就業與政治官員們，在部分事務上與各州和地方政府成為更佳合作夥伴，川普也經常與各州州長通話，詢問並有時供應他們的需求；但據信在物資短缺或商機出現的時候，川普用一種「飢餓遊戲」(Hunger Games)式的態度，迫使他們陷入生存廝殺大戰。

葛謨的一位助理匿名表示：「我們與其他各州還有聯邦政府競爭」；這種狀態讓價格飆高、短缺惡化，更「不只一次是由政府把物資搶購一空」。

川普卻說，沒有人對情況感到不滿；他在3月30日對全國各州長說：「大家對我們的作為都很滿意；現在疫情相當嚴峻，但我想大家都對聯邦政府留下很好的印象。」

各州與地方政府不僅要忙著搶購醫療物資，在研發新冠病毒篩檢方面也受到重挫；他們不像聯邦政府一樣擁有那麼多設備能夠檢查治療新冠肺炎的藥物與試驗的功效，更與前來兜售解決方案的許多公司沒有那麼熟識。

國家廣播公司(NBC)報導分析，川普利用這個時機推廣自己偏好的公司，也愈發強調政府收到的企業捐助以對抗新冠疫情；目前，川普政府沒有多作解釋為何川普沒有運用更多職權指派生產物資、壓低價格、並在全國各地分配資源，只強調「聯邦主義」信念；而聯邦政府層級應該掌握更少權力、各州和地方層級應掌握更多權力的概念，正是美國內戰的核心。

journalist: 編譯樊蕙╱綜合31日電

events: 新冠肺炎 冠狀病毒 新冠病毒

title: 美各州搶購防疫裝備 如「飢餓遊戲」翻版


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4月1日，中國工程院院士鍾南山接受深圳衛視專訪時表示，相信隨著各個國家採取強有力的措施，全球疫情是能夠控制下來的，「我估計應該是4月底左右，疫情應該下來了」。

在談及中國會否有「第二波」疫情高峰時，他表示，中國有強有力的監測系統，一旦發現立即隔離，第一時間切斷傳播鏈。因此，不會出現像第一波那樣的疫情暴發。

被問到無症狀感染者是否具有傳染性、有多強的傳染？鍾南山說，無症狀患者有明確的傳染性，這已經得到了證實。但是否有很高的傳染性，現在沒有證據來說明。

四川和甘肅等省接連發現擁有「健康碼」綠碼的人士，在篩查後「確診」，「無症狀感染者」近日備受關注，中國國家衛健委自四月一日起在每日疫情通報中，特別單獨列出無症狀感染者的人數。鍾南山強調，已經證實無症狀患者有明確的傳染性，但是否有很高的傳染性，現在並沒有證據說明。

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journalist: 記者賴錦宏／即時報導

title: 鍾南山：四月底新冠肺炎疫情向下


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零售資訊公司Placer.ai的數據顯示，沃爾瑪、好市多以及目標百貨（Target）這三大零售業者，美國門市的客流量為幾周以來首度下滑。先前囤貨搶購物品的人潮，似乎隨新冠肺炎疫情惡化而消失。

根據Placer.ai的資料，沃爾瑪3月第三周的客流量比去年同期下滑6.7%，但第二周可是大增18.4%；好市多第二周的客流量年增率也多達34.7%，第三周則比一年前下滑8.7%。

目標百貨上月第二周的客流量比一年前增加19.2%，第三周卻年減20.5%。這三家零售商在2月最後一周和3月首周的客流量都有增加。

Placer.ai行銷副總裁切諾夫斯基認為，長期囤貨的行為正承受下行風險，一旦取得所有需要的物資，前往零售門市的需求就會銳減。

數據也顯示，零售通路客流量下滑的情況在疫情重災區更加明顯，例如紐約零售商店的客流量縮減幅度最大。相較之下，受疫情衝擊較低的亞利桑納州，零售商店的客流量下滑幅度較小。

切諾夫斯基說：「正面的消息是，數據顯示，情勢好轉、沒有惡化的地區，消費者行為較容易回歸正常模式。」他也表示，零售商店的客流量下滑，部分可歸因於網購送貨服務增加，因為顧客設法保持社交距離。

另據奧多比分析公司（Adobe Analytics）的數據，3月13至15日這兩天和3月1日至11日比起來，美國生鮮商品的電商銷售成長25%。而自2月24日至3月21日，指定門市取貨的網路訂單比一年前勁增62%。

除了生鮮商品，啞鈴這類健身設備和電腦的3月網路訂單也大幅提升。

journalist: 編譯洪啟原／綜合外電

title: 成也囤貨敗也囤貨？沃爾瑪、好市多客流量 幾周來首度下滑


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美股在4月的第一個交易日開盤大跌，跌勢比前一日收盤擴大，反映美國新冠肺炎死亡人數預料將增加、經濟損失勢將擴大，導致投資人逃離股市，轉向安全資產。

道瓊工業指數早盤重挫逾730點，跌幅達3.3%；標普500指數下挫逾40點，跌幅達1.6%； 那斯達克跌逾200點，跌幅為2.71%。

美股市值今年來已損失5.6兆美元，儘管華府推出的核彈級財政和貨幣刺激措施，在上周幫助美股收復部分跌幅。

美國總統川普31日預警，認為新冠肺炎疫情造成感染和死亡人數升高，將使美國面臨「痛苦的兩周」。

events: 新冠肺炎 死亡

title: 美股早盤挫跌逾700點 投資人急尋避險


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NBC電視台報導該醫院致員工信，詢問雇員「是否在新冠疫情前就因各種原因考慮過離職？如果你現在自願離職，我們或許現在可以滿足你的要求。」信中稱院方因巨額投入防疫，以及因疫情取消大量手術收入而入不敷出，無力繼續承擔員工薪資。

儘管醫院人滿為患、床位緊缺，衛生廳長Judith Persichilli承認幾乎所有醫院的財務情況都收到疫情影響，許多醫院資金非常緊張。全美範圍內，麻州Atrius Health醫療系統、馬奎特(Marquette)U.P. Health System-Marquette、北卡Cape Fear Valley Health等醫院都在裁員或要求非臨床雇員無薪休假。

海岸醫院發言人Brian Cahill表示，此次裁員基於「完全自願」，且並非所有辭職都會被院方接受，而是針對非臨床支持部門(non clinical support areas)，「如果有雇員因各種原因無法在疫情期間堅持工作，我們不希望勉強他們。」

Cahill說，醫院的個人防護用具(PPE)非常緊缺，願意捐贈口罩等物品的居民，可將物資放在密封袋(ziplock bags)中，並致電院方：(609)653-3882，更多資訊亦可上網：https://shoremedicalcenter.org/give-to-shore。

journalist: 記者謝哲澍／新澤西州報導

title: 新冠抗疫人手不夠 新州醫院卻在裁員


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彭博資訊報導，蘋果公司最大代工廠鴻海集團已向投資人保證，儘管新冠肺炎疫情引發全球動盪，具有5G功能的新款iPhone仍可在今年秋季推出。

富士康投資人關係主管楊俊翰在高盛集團主辦的非公開視訊會議上表示，疫情導致的旅行禁令和其他干擾，耽誤該公司的時程，但6月第一條試組裝產線啟動距今還有幾個月，該公司仍能趕在時限之前做好準備。

新冠疫情爆發後，延誤數萬名勞工返回工廠時間，鴻海組裝iPhone和其他電子產品所需人力，整個2月都大受影響。儘管鴻海已開始恢復正常營運，為期一個月的空窗期仍使蘋果產品上市時程出現疑慮。

journalist: 編譯林奕榮／綜合外電

title: 鴻海：5G iPhone仍有望今秋上市


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分析師大幅調降亞洲企業2020年的獲利預測，因擔憂因應新冠肺炎疫情採取的工廠停工和社交距離措施，將嚴重打擊企業今年的獲利。

路孚特（Refinitiv）的數據顯示，過去一個月來分析師已將亞洲企業今年的獲利預測調降6.4%。

高盛集團（Goldman Sachs）上周將亞洲企業今年的每股盈餘（EPS）成長率預測，從正1%大幅降至負14%。該公司自新冠肺炎疫情爆發以來，已將亞洲企業今年的獲利預測調降24個百分點。

高盛表示，預期未來將有更多負值修正。在亞洲，高盛將中國企業的獲利成長預測調降6個百分點至負6%，將南韓企業的獲利成長預測調降42個百分點至負20%。

高盛也將台灣企業的獲利成長預測下修32個百分點至負30%，並把印度企業的獲利成長預測調降12個百分點至負3%。

根據數據，分析師對韓企今年獲利預測平均調降24%，降幅為亞洲企業當中最大。數據並顯示，南韓3月出口比一年前下滑0.2%，目前正逢肺炎疫情擾亂工廠生產和供應鏈。

在過去一個月以來，分析師對印尼、泰國及澳洲企業的獲利預測降幅都超過10%。從產業來看，分析師對能源業今年獲利預測下修23%，減幅為所有產業當中最大，主要受上月油價大跌拖累。

countries: 中國 台灣 印尼 泰國 澳洲 印度

title: 高盛狠砍亞企今年獲利成長預測 台企也未倖免


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醫師提醒，主動脈瓣膜發生狹窄，會因為血液難以從心臟輸出而使血壓降低，不少同時罹患高血壓的病人誤以為自己血壓趨於正常代表健康，其實不然。（ingimage）
台灣國標舞女王劉真辭世令人不捨，她日前因嚴重主動脈瓣狹窄接受傳統手術，但術後心臟恢復不佳，且陸續發生腦部栓塞與出血，最終經救治無效。醫界人士遺憾表示，這項手術已是常規手術，但醫療技術還未進展到零風險，「即便發生嚴重併發症的機率只有1%，落在哪個病人身上，對該名病人而言都是100%」。

台北振興醫院心臟醫學中心主治醫師黃建龍表示，人體內的四片心臟瓣膜包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣與三尖瓣，它們能協助控制全身血流方向。瓣膜狹窄的成因可概分為年長型與年輕型兩類，年長型患者可能早在年輕時就因感染造成慢性發炎、破壞了瓣膜，以致老後瓣膜打不開，造成瓣膜口狹窄的現象。

年輕型患者可能源於先天性瓣膜異常。一般人的主動脈瓣有三瓣，少數人可能先天性二瓣化畸形、瓣膜容易打不開，劉真女士很可能就屬於這種先天性二葉瓣患者，隨著年紀漸長導致疾病惡化。

已知自身有先天性心臟病的患者，應每半年至一年回診進行心臟超音波檢查；年長者如發現有輕度至中度的主動脈瓣狹窄也應每半年至一年回診追蹤，重度者則須直接接受手術治療。

黃建龍表示，主動脈瓣狹窄的最有效治療是以外科方式置換主動脈瓣，分為傳統手術以及經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），兩者的成功率都超過九成五，造成嚴重併發症（如中風、心肌梗塞與急性心衰竭等）的機率都在1%至3%之間。臨床上會依據患者年齡與身體狀況作選擇建議。

傳統手術需要鋸開胸骨置換主動脈瓣，手術傷口大且術後復元時間較長。TAVI則經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原來病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作，侵入性低、術後恢復時間快，「但唯一沒有辦法保證的是，這項手術所置換瓣膜年限有多久」。如果瓣膜無法久放，對年輕患者而言，未來就必須再接受第二次置換術。

因此，臨床上通常建議年輕患者進行傳統手術，實證資料顯示術後瓣膜用個15至20年不成問題，使用金屬瓣膜者更有機會一輩子不用再開刀置換瓣膜（不過，想生小孩、無法長期吃抗凝血劑的人則不宜使用金屬瓣膜，必須採用動物瓣膜）。80歲以上、肺功能不佳而不適合全身麻醉等患者，則建議接受TAVI。

黃建龍說，很多醫院心臟外科每個月都會執行傳統主動脈瓣膜置換手術，頻率甚至更高，但即使已是如此常規的治療術式仍有風險。「即便發生嚴重併發症的機率只有1%，落在哪個病人身上，對該名病人而言都是100%」

劉真在過去這段時間於台北榮總接受救治，台北榮總日前發布新聞稿表示，劉真術後心臟恢復不良，陸續置放葉克膜、右冠狀動脈支架、心室輔助器，2月下旬及3月初先後發生腦部栓塞與出血，造成腦壓上升進行開顱減壓手術，最終仍救治無效。

黃建龍說，患者裝置心室輔助器時須打抗凝血劑使血流通暢，但抗凝血劑同時可能釀成腦出血。此時，臨床醫師只能降低抗凝血劑濃度，但此舉恐怕無法完整改善腦出血，「要顧腦，還是要顧心室？臨床醫師相當兩難，像是在賭運氣」。

journalist: 羅真

title: 常規手術成功率大 卻難零風險


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麻省理工學院(MIT)科學家研究發現，保持六呎(1.8公尺)社交距離並不夠，因為新冠病毒可在空氣中漂浮27呎，停留好幾的小時。

研究咳嗽噴嚏動力學多年的MIT副教授莉狄亞‧布魯巴(Lydia Bourouiba)指出，目前新冠病毒防疫指南建議的六呎社交距離，是根據過時了的1930年代的科學模式制訂的。

她說，攜帶病原體的飛沫可飛揚23到27呎，飛過的任何東西的表層，都可能受到感染，且其殘留物質或飛沫核心，可在空氣中停留好幾個小時。

➤➤➤躲病毒要保持8米距離!咳嗽「飛沫雲」可噴這麼遠

布魯巴把上述事實，寫成研究報告，在美國醫學會期刊發表。

她引述一篇今年在中國發表的報告，說收留新冠病毒肺炎患者的醫院，病房的通風系統裡面，可以找到病毒粒。

病毒粒在幾個小時之內找到任何新宿主，包括細菌和動、植物，都可能繼續存活。

➤➤➤外賣食物會不會染新冠病毒 專家有說法

她認為六呎的社交距離「太過單純」，可能縮減防疫的效果。

卜瑞芭在研究報告中強調，醫護人員因為要看顧病患、瀕死者等，接觸範圍的潛在危險，顯然沒有受到足夠的重視。

她接受「今日美國報」訪問時說，眼前迫切的是，趕快檢討世界衛生組織(WHO)和聯邦疾病防治中心(CDC)等單位制訂的安全守則，尤其要趕緊提供防護裝備給前線的醫護人員。

世衛組織本來說，維持三呎距離就夠安全了，聽到布魯巴的呼籲後說，任何研究它都歡迎。

世衛組職回覆今日美國報提問說，有關安全社交距離，它會仔細收集新的證據，隨著新的研究、發現，更新自己的科學指引。

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journalist: 記者張聲肇╱綜合報導

countries: 美國 中國

title: MIT科學家：6呎距離不夠 新冠病毒可在空氣中漂浮27呎


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內容來自網址: https://www.worldjournal.com/6869935/article-link/

journalist: 記者謝哲澍／新澤西州報導

title: 新州報稅 截止日延期至7.15


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聯邦食品暨藥物管理局(FDA)發現嬌生公司(Johnson & Johnson)生產的嬰兒爽身粉有石棉成分的證據後，嬌生18日宣布召回產品。

有越來越多人指控滑石粉產品被強力致癌物污染，雖然嬌生大都否認，但此次回收行動可能削弱嬌生公司的抗辯。

嬌生表示，監管機構在線上零售商購買一瓶嬰兒爽身粉進行採樣臨檢，發現有微量的石棉成分；該公司多年來否認其滑石粉產品存在石棉致癌物質。該公司發言人表示，這是嬌生首次針對石棉考量，將嬰兒爽身粉撤離市場。

宣布回收的同時，嬌生重申長期抗癌主張的部分辯護，表示過去40年做過數以千計次測試，一再證明嬌生消費性滑石粉產品不含石棉；這次是出於謹慎，才進行回收貨品。

此次回收嬰兒爽身粉產品是於去年生產出貨，回收序號為#22318RB，主要由一家零售商線上出售3萬3000瓶，可能也送貨至一般商店；FDA並未說明是哪家零售商。

嬌生正面臨數以千件指控其嬰兒爽身粉與其他滑石粉產品致癌的訴訟案，有些人罹患間皮瘤(Mesothelioma)，這是一種侵略性癌症，被認為是因為接觸石棉而導致的疾病；另外一些人則患有卵巢癌，也與石棉有關。

密西根大學公司政策企管教授高登(Erik Gordon)表示，召回行動將影響訴訟的辯護，可能導致公司支付更多費用或和解案件。

「紐約時報」去年調查發現，嬌生主管數十年來知道滑石粉被石棉污染的風險，但並未警告消費者。在訴訟期間公開的公司內部文件記錄了主管擔憂潛在汙染風險的時間，可追溯到50年前。

分析師報告指出，嬌生可能因滑石產品訴訟而面臨50億元法律責任。在已公開的1萬5500例滑石粉訴訟案中，估計有1000例涉及間皮瘤病症。

嬌生主管強調，所檢測到的石棉含量非常低，含量是採樣的兩萬分之一；但衛生機構表示，沒有已知的石棉安全暴露水平。

根據美國國家癌症研究所，隨著石綿接觸程度加重與時間增加，健康風險會上升；總體證據顯示，沒有任何水平的石棉接觸是安全的，僅短暫接觸就可能受影響。

journalist: 編譯吳日君／綜合18日電

title: FDA抓到含石棉證據 嬌生召回嬰兒爽身粉


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罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤，到底要不要開刀？

台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民說，常有人說更年期後就會好，對於子宮肌瘤，這句話確實成立，當子宮肌瘤少了雌激素，就不會長大；但子宮肌腺症、肌腺瘤是屬於組織壞死，如同肝硬化，屬於不可逆的變化。

超過5公分 才要考慮切除

如果肌瘤過大，引發眾多不適症狀，一般建議以手術切除肌瘤，高雄醫學大學附設醫院副院長、醫學系婦產學科教授鄭丞傑指出，一般肌瘤體積超過五公分，才會考慮切除，如果肌瘤本身不大，沒有治療的急迫性，可以定期回診，服用藥物控制病情。

➤➤➤一張表 了解子宮肌瘤手術

目前切除子宮肌瘤手術約可分為傳統開腹手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術、達文西手術及海扶刀等，鄭丞傑表示，這些都是一種手術工具，通常由醫師評估患者年齡、肌瘤位置、數量、體積大小等，再依自身手術經驗，建議患者考慮接受哪一種手術。

1.傳統開腹手術

劉偉民指出，傳統婦科開腹手術歷史悠久，距今應有100多年歷史，幾乎每個婦科醫師都會做這手術。以往為求一勞永逸，如果已無生育需求，醫師大都直接拿掉子宮，缺點為傷口較大、癒合不易、容易有沾黏問題。

2.子宮鏡手術

至於子宮鏡手術，透過陰道進入子宮腔，切除肌瘤，看似完美，幾乎沒有傷口，但臨床有其缺點，腫瘤必須剛好長在子宮腔，且體積小於三公分。

3.腹腔鏡手術

腹腔鏡手術則是在腹部打三個細洞，醫師將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤，但使用上有其侷限性，首先肌瘤數量不能太多顆，其次肌瘤不能長在肌肉組織內，因為每挖了一顆，就需立即縫合，否則會大出血。

4.達文西手術

達文西是進階版的腹腔鏡手術，以器械手臂輔助腹腔鏡手術，鄭丞傑說，手術時鏡頭可以轉彎延伸，繞到子宮頸後壁及下方等手術難以處理的部位，一般適用於肌瘤較大，或是寬韌帶，以及長於子宮後壁、側面等特殊部位的子宮肌瘤。

不過，達文西在價格上可一點都不親民，鄭丞傑強調，「不能否定達文西的好處」，但因費用太貴，一定是選擇性使用。如果以腹腔鏡、子宮鏡就能切除肌瘤，則不用花大錢選用達文西，否則就是「大砲打小鳥」。

5.海扶刀

海扶刀又稱超音波聚焦刀、聚焦超音波手術，不需切開皮膚，不需穿刺，透過從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，焦點區域產生高溫，讓子宮肌瘤組織壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。

➤➤➤肌瘤人人有獎？雌激素食物少碰

定期追蹤 勿放任

三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出，許多女性偏好採腹腔鏡或達文西機器手臂手術切除子宮肌瘤，優點是傷口小、恢復快；但較大的肌瘤若評估不適合微創手術，就必須以傳統開腹手術將子宮肌瘤切除。建議若在健檢中發現子宮肌瘤，需定期追蹤，千萬別放任肌瘤長太大。

劉偉民指出，手術切除子宮肌瘤只治標不能治本，無論哪一種手術，子宮肌瘤都可能復發，如果已過育齡年齡，接近更年期，一般建議摘除子宮。不過，也有醫師指出，更年期後肌瘤會自動萎縮，症狀漸漸消失，可先觀察，不一定要動手術。

放避孕器 並非人人適用

子宮肌瘤若沒有影響生活或壓迫膀胱、腸道等，每半年追蹤觀察即可，鄭丞傑表示，也可以服用含有黃體素的避孕藥，減少經血，但部分患者出現水腫的副作用。

此外，也有醫師建議放置含藥避孕器，但並非人人都適合，也有副作用。

有的患者合併發熱、熱潮紅等更年期症狀，更不用急著開刀，只需要服用藥物，等停經之後，子宮肌瘤自然縮小，症狀獲得緩解。

journalist: 李樹人、陳雨鑫、劉嘉韻

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title: 子宮肌瘤不開刀 年紀大了就會好？


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餵母乳是非常流行而且自然的事情，但卻會讓人精疲力盡，特別是嬰兒夜間不時醒來，母親根本無法休息。清早喝一杯咖啡，有助提神醒腦，讓人周身清爽，只是很多人擔心，咖啡（咖啡因）會影響嬰兒健康。一般孕婦在懷孕期間都會減少或者避免攝取含咖啡因飲料，因為咖啡因會透過胎盤多少影響胎兒發育。然而，咖啡因是不是會影響母乳餵養的嬰兒呢？

一些專家想了解咖啡因是否會影響寶寶的睡眠，在2012年，針對巴西約1000名嬰兒進行研究發現，攝取咖啡因的母親用母乳哺養三個月大嬰兒，睡眠品質方面並無不同。另外一項在韓國的研究還發現，在母乳餵養期間，母親也攝取咖啡因，對嬰兒沒有嚴重風險，只是必須限制咖啡攝取量。

根據美國疾病防治中心，母乳餵養的母親應該考慮將咖啡因限制在每天不超過一兩杯。另外，母乳天然含鐵量低，因而嬰兒需補充鐵才能正常發育。而咖啡因是高度酸性的，會降低母乳中的鐡含量，所以喝咖啡的母親亦應該注意補充鐵質。

喝咖啡的母親在哺乳期間，應該注意隨時監測寶寶，有些嬰兒對咖啡因很敏感，當母乳中含有過多咖啡因時，可能會變得喧鬧或焦躁不安。另外早產兒及有特殊疾病的嬰兒，最好是避免攝取咖啡因。

一般來說，每天飲用不超過一到兩杯咖啡，或者是將咖啡稀釋，喝同樣容量，卻可減少咖啡因的含量。蕎麥咖啡中含有極少量咖啡因，比一般咖啡更安全。

journalist: ╱顏世蓮

countries: 美國 韓國 巴西

title: 醫藥短波╱餵母乳喝咖啡 日限兩杯


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事實上，懷孕期間激素的改變和生殖器血流量的增加，可能會提高孕婦的性慾，特別是在懷孕中期。一些夫婦發現懷孕期間的性生活使他們更加親密，而且有助於免疫系統提升，另外性高潮釋放的內啡肽，可以帶來快樂和放鬆。

只是一般人認為，性行為或是高潮可能會傷害到寶寶，增加流產的機會，或是誘發早產兒。然而，在健康的懷孕期中，陰道性交不會增加早產或早產風險；但高風險狀態的孕婦除外。性高潮或可能會導致妊娠晚期的假陣痛，但這類子宮收縮並不會誘導陣痛。在懷孕後期，應選擇不會對孕婦腹部施加壓力的位置，一切以孕婦感到舒適為準。

在懷孕期間，口交是安全的，但是侶應避免將空氣吹入孕婦陰道內，因這可能會導致空氣栓塞、氣泡阻塞血管。儘管罕見，空氣栓塞可能會對孕婦和胎兒造成生命危險。

肛交不會傷害到寶寶，一般來說，應該避免肛交，因為可能導致病菌進入陰道，導致感染。若是遇到以下情況，在孕期應避免性交：宮頸短縮，可能增加流產、早產的可能性。雙胞胎、前置胎盤、宮頸功能不全、不明原因的陰道出血等。若是羊水早破，要擔心增加感染風險。此外，整個懷孕期間應該繼續保持健康的性生活。

journalist: ／顏世蓮

title: 醫療短波／懷孕期 能否有性行為？


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網傳生酮飲食非常適合哺乳期媽媽，可以幫助媽媽回復到懷孕前的身材，但這卻有些健康的隱憂。生酮飲食是近來流行的瘦身方法，是一種嚴格限制碳水化合物、提高油脂攝取的飲食法。當碳水化合物足夠時，身體首先會利用血糖和肝醣；但當肝醣用罄之後，身體進入血糖偏低的狀態，人體開始大量利用本身的脂肪作為能量來源，因此能減少體脂肪含量而達到瘦身效果。但也因為限制攝取碳水化合物，所以幾乎不能吃任何全穀類與水果，而喪失許多營養素來源。

對於正在哺乳的媽媽，生酮飲食的影響不只是媽媽的健康，研究發現生酮飲食會影響媽媽的乳汁組成，進而影響寶寶的吸收狀況。實行生酮飲食的哺乳媽媽，雖然泌乳量與一般飲食相比必未有差異、但乳汁的油脂含量較高，造成乳汁熱量較高，新生兒可能因此攝取較多的熱量。哺乳期媽媽更可能因為發生熱量攝取不足、酮體生成等原因，有機會發生酮酸中毒，嚴重者可能危及生命安全，國外亦有發生過數起哺乳媽媽發生酮酸中毒的個案。動物實驗也發現，攝取低碳水化合物飲食的懷孕或哺乳的母鼠，其子代容易出現類憂鬱行為與身體發展遲緩的現象，因此不建議媽媽冒著這些風險嘗試生酮飲食。

況且正在泌乳的媽媽就比平常更加耗費熱量，所以每天勤於哺餵母乳就可以消耗許多熱量，只要媽媽稍微控制好熱量攝取與增加活動量，就能幫助媽媽回復正常體重。此外，正在哺乳的媽媽因為正在泌乳，因此需要均衡攝取六大類食物以獲得充足的營，乳汁才有充足的蛋白質、礦物質（鈣、鐵）、維生素與水分，但是生酮飲食的飲食習慣過於偏頗，容易導致微量營養素攝取不足，可能造成哺乳媽媽發生營養不良的狀況！

journalist: （取材自台灣國健署）

title: 哺乳媽媽吃生酮 能瘦易營養不良


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最近在抗癌研究期刊，由密蘇里大學科癌組發表的臨床研究，認為除了綠茶之外，烏龍茶的成分針對六種乳癌、乳腺癌細胞亦有抑制作用。包括ER陽性、PR陽性、hER2陽性和三種陰性乳腺癌細胞。研究也發現，黑茶、紅茶和深茶提取物對癌細胞沒作用。

烏龍茶的成分可以誘導乳腺癌細胞生長時造成DNA損傷和裂解，因而能夠抑制腫瘤細胞增長擴散。茶多酚最具抗氧化作用的是EGCG及ECG，在動物實驗中可抑制癌細胞增生，並誘發癌細胞凋亡，同時也發現抑制血管新生。

這項研究中還徹查了來自中國和福建省（烏龍茶產地）的年度癌症患者數據，發現與全中國平均相比，福建省乳腺癌的發生率降低35%，死亡率則降低38%。與福建省平均發病率相比，定期飲用大量烏龍茶的人，患乳腺癌的機率降低25%，與中國平均相比，發病率降低50%。最後與全中國平均相比，烏龍茶的高消費者過早死亡風險降低了60%。

怎樣喝茶效果最好？據英國學者研究，用茶壺煮茶可讓茶葉釋出更多抗癌物質。首先將茶葉放在茶壺中煮沸五分鐘，此時能吸收癌細胞有害物質的抗氧化劑成分濃度最高，這時飲用，等一個小時之後，血液中的抗氧化劑含量會增高45%。

countries: 英國 中國

title: 醫藥短波│喝烏龍茶 可抑制乳癌


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最好穿短褲、褲子、裙子和襯衫。這樣，當進行乳房X光檢查時，可以只脫掉上衣不用脫掉褲子或裙子。檢查當天，不要在手臂或乳房下塗抹任何除臭劑、香水、乳液或粉末，否則可能會造成X光片上錯誤陰影。

•檢查前為何要暫停喝咖啡？

通常檢查前一周內不要喝咖啡、茶或含咖啡因的軟飲料。咖啡因會使乳房變得柔軟和凹凸不平，導致乳房X光片有陰影。巧克力和一些非處方止痛藥也含有咖啡因。另外在乳房脹痛期間也不要進行X光檢查。

•到底可以檢測到什麼？

通常可以檢測出不正常的陰影、鈣化點、水囊以及微小不能感覺到的腫瘤。

•不正常的機會有多少？

根據美國癌症協會統計，大約10％女性在檢查後會被召回，進行更多測試。但其中只有8％到10％需要進行活組織檢查，活檢結果約有80%仍然是良性的。

•檢查的準確度如何？

乳腺癌診斷準確率約為78％，而50歲以上女性的診斷準確率，約為83％。

•乳房較小女性會痛嗎？

雖然檢查確實涉及壓迫乳房，對於一些女性來說可能有暫時性的不舒服，但是整個過程來說，不應該是非常痛苦的。

•減肥會增加乳房密度嗎？

根據美國健康衛生機構的研究，乳房密度高的話，容易有癌變的風險，一般來說，肥胖的女性乳房的密度高。即使絕經後的的婦女也可因體重增加而使乳房密度增加。乳房癌症的風險一般以減肥者或者是保持體重的婦女較低。

title: 醫藥短波／做乳房X光 別塗香水、乳液


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早產兒是新生兒死亡的最大原因。根據美國疾病防治中心，在2015年，每10個新生兒中有一個是早產兒，全美大約是20萬左右；而根據世界衛生組織，這也是個頭痛問題，因為全球每年有1500萬早産兒出生。胎兒因為未足月而產生的併發症，是造成五歲以前幼兒死亡的最大原因。在全球184個國家中，早產兒占5%到18%，僅僅2015年，全球有100萬早產兒死亡，其中四分之三是可以提早預防，治療而防止發生的。

請教醫生：什麼是早產徵象？

答：早產是指懷孕未達37周以前，子宮開始有規律性的宮縮而且促使宮頸改變。宮頸的改變包括逐漸變軟、變薄，開始擴張，以致於最後完全消失。

即使有了子宮收縮情形，若是宮頸擴張到2公分左右，也只有不到10%的孕婦會在七天之內生產。即使有了早產現象，若是處置得宜，還是可以延長胎兒在母體內停留的時間。

問：懷孕以後多久發生陣痛算是早產？

答：一般所指的早產，是指胎兒生下來的時候，是在懷孕23周到37周之間。這段期間，胎兒尚未足月，許多器官發育不完全，最明顯就是呼吸和神經神經功能障礙。

問：早產兒會有什麼特別的問題嗎？

答：尚未完全發育的胎兒，一旦離開母體可能會變成永久性的腦殘，癡呆兒。常常日後在成長過程中會有語言、思考和學習能力不足的問題。

問：哪個時期出生的早產兒，健康問題最嚴重？

答：在懷孕34周以前出生的早產兒，相對來說，比較有嚴重的健康問題。在34周到37周之間的早產兒因為科研的發展以及新藥問世，只要小心照顧，已經可以發育成健康的胎兒。

問：早產的原因有哪些？

答：早產的原因有：

•曾經有過早產兒經驗者。

•天生的子宮頸縮短容易張開。

•再次懷孕與前次懷孕之間，時間太接近。

•曾經在宮頸上做過手術，使宮頸失去收縮彈性。

•某些懷孕併發症，如胎盤早剖、妊娠期間高血壓、糖尿病等。要不然，多胞胎或是宮頸出血者。

•孕婦的生活習慣，如抽菸、喝酒、吸食毒品、濫服藥物者或者是孕婦身體過胖，要不然是極度營養不良者。

•試管嬰兒。

問：對一個有早產風險的孕婦，應該如何預防發生？

答：在還未懷孕的時候就要做檢查，並且開始服用葉酸防止胎兒畸形。懷孕之後，要立刻開始產前檢查。若是有特殊的病因，要去看特約圍產醫師和母親胎兒醫學科醫師。因個人情況不同，若有需要，可以開始服用預防早產的藥物和針劑。

問：如何可發現早產的症候？

答：基本上，孕婦通常會出現下列現象：

1. 陰道分泌物有了改變，與平常質量不同，如出現水液、黏液或同時還帶血。

2. 陰道分泌物明顯大量增多。

3. 肚子或者是小腹有壓力的感覺。

4. 腰下背部有持續性的鈍痛。

5. 或者小腹有類似經痛的感覺。

6. 還有感覺好像小腹有伸縮收緊的情況，不過不是真正的痛。

7. 有時僅僅感覺像感冒症狀一樣，身體不適，噁心想吐而已。

問：若是一旦有了早產的陣痛，是否一定會生出早產兒？

答：按照孕婦的情況不同，很難預測什麼時候會生下早產兒。有早產現象的孕婦只有10%會在七天之內生下早產兒。另外30%，早產的陣痛現象會自然停止。

還有50%的孕婦會因為陣痛而住院（27到29周），最後還是生了足月兒。

問：若是早產陣痛持續下去怎麼辦？

答：假如懷孕尚未足月 ，即37周懷孕之前，宮縮陣痛不止，羊水破裂，陰道出血的話，產科醫師會依照個人的情況而決定，為了胎兒的健康，是否還要延長生產的時間。這個時候就要服用藥物如倍他米松、激素類來促進胎兒肺功能。32周之前打硫磺鎂點滴來保護胎兒腦和神經系統，減低腦癱、痙攣和其他神經系統受損；當然也要考慮宮縮抑制劑來減緩子宮收縮。

問：是否有些情況是不能夠使用宮縮抑制劑的？

答：確實如此，如果遇到胎死腹中，或者是天生異常，胎兒無法在出生之後存活者；或者孕婦有嚴重的先兆子癇或子癇症者；羊水早破、孕婦有感染病、或者絨毛膜羊膜炎等。

問：若是懷有多胞胎，有了早產現象，是否也要抑制宮縮？

答：多胞胎對母體的心理和生理的影響都很大，若是使用抑制宮縮藥，可能會引起肺水腫，而且對新生兒是否較有益處並沒有醫學證明。只要是在懷孕32周之前，有了早產現象都要給孕婦打硫酸鎂，來防止胎兒神經方面的併發症。除此之外，還要讓孕婦服用皮質類固醇來提高胎兒肺的功能。

問：懷孕幾周之後，早產兒還有救？

答：凡是在孕期滿23周之前的胎兒，都認為存活率極低，當作自然流產處理。

在美國，未滿23周的孕婦也都會選擇順其自然，不會接受抑制宮縮的護理。（作者為婦產科醫師）

title: 健康人生／孕前檢查、注意徵兆 預防生出早產兒


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卵巢癌是美國女性癌症死亡率的第五大原因，事實上，最近的估計，僅僅2017年就有1萬4000個卵巢癌死亡的病例，其中60%的患者是在卵巢癌已經擴散之後才被診斷出來的。那麼是否在卵巢癌早期的時候，就應該藉血液檢驗或者其他的方法進行篩檢呢？

美國聯邦預防服務工作組，特別針對這個問題做了一項嚴謹的追蹤調查。這項研究是針對非高風險婦女對卵巢癌篩檢的益處和危害而為。

調查中包括搜尋所有過去十年間在醫學網缐，以及大規模科克倫研究報告，共有1381個專題報導，以及74篇研究專題。追蹤調查的結果發表在最近一期的美國內科學會期刊上。

凡是有卵巢癌風險的婦女，舉例來說，有家族史或者是帶有遺傳基因者，都必須做定期的檢查和詳細篩檢。

對於沒有卵巢癌風險，又沒有症狀的婦女來說，研究人員在進行廣泛的分析之後的結論是「篩檢的女性與沒有篩撿者，得病之後，對癌症患者進行治療之後，最終的死亡率沒有顯著差異。」

另外，篩檢對沒有癌症的女性來說，常常有很高的缺點和潛在的危害。舉例來說，不必要的擔心、重複驗血、造影，甚至於手術等。

對於卵巢癌，婦女應該要有極大的警惕性，若是有症狀：腹脹、盆腔或腹部疼痛，沒有理由的頻尿，吃過東西以後胃不舒服等等，就要聯想到可能是卵巢的毛病，應該要求醫生進行檢測。最好的辦法就是發現自己有異常現象的時候，不要拖，趕快去看醫生。另外在婦科年檢的時候，可以強調自己不舒服的情況，要求醫生做篩檢和超聲波掃描等等，否則醫療保險不會受理。（顏世蓮）

title: 腹痛、莫名頻尿 當心卵巢癌


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根據美國疾病防治中心，骨質疏鬆症是一種無聲無息的劊子手，得病五年之後，男性的死亡率為48.2%，女性的死亡率為28.3%。10年之後的死亡率男性為69.7%，女性為50.2%。事實上，不論男女，到了40歲以後都會每年損失大約1%的骨密度。對婦女來說，更年期的最初幾年，骨質流失的程度比任何其他時候都高出三倍。如果不採用任何的防禦措施的話，所有的人都會患上骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症的主要原因是某些激素降低缺乏所致，特別是女性的雌激素和男性的雄激素。婦女，尤其是那些年齡超過60歲的婦女，經常被診斷出患有這種疾病。婦女最常見的是因疏鬆症而引起的骨折，常發生在臀部、脊椎或者是手腕，其他如胸骨碰撞之後也可能破裂。

骨質疏鬆症除了引起永久性疼痛外，脊椎骨的流失會使許多人駝背身體彎曲，嚴重的時候就無法伸直腰身了。目前最常使用的藥物就是雙磷酸鹽，包括阿崙磷酸鹽。

預防和改善骨質密度的方法就是適度的運動和食物。負重有氧運動，包括散步、跳舞、低衝擊健美操、橢圓訓練機、爬樓梯和園藝等。

若想用食補來改進骨骼的健康，可以每天早餐吃個雞蛋，蛋類含有大量的維他命D，不過僅僅存在於蛋黃中。其他的鈣質的來源是牛奶、酸奶、乳酪等。蔬果中如甘藍菜、無花果、白蘿蔔、芥蘭菜、檸檬和鱷梨。肉類中以帶有魚骨頭的鮭魚和沙丁魚最好。其他還有杏仁和巴西堅果等。少喝咖啡多喝茶。

countries: 美國 巴西

title: 醫藥短波│骨質流失 更年期最嚴重


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目前有多種方法可以緩解更年期的症狀，例如口服和局部的激素補充，婦科手術和激光治療等等。對於陰道的健康，出現一種極為令人震驚的「陰道再生」療法。根據世面上的宣傳，認為可以改善陰道壁內膜組織，刺激增生，改進陰道鬆弛、盆腔下垂、陰道乾燥以及矯正尿失禁的情形。

美國食品藥物管理局最近發出警告，認為這種用激光、電波射頻能量來刺激陰道組織，幫助恢復緊緻、增加彈性和潤滑的說法是無稽之談。

根據美國官方的警告，許多做過這種治療法的婦女提出了抱怨，因為在治療當中可能會破壞和干擾宫頸癌前病變的前兆，或者是診斷陰道組織和乳頭狀突起病毒的重要病理。而且根據許多婦女提出的治療不良事件中，包括陰道深淺不同的灼傷、恢復以後陰道內的疤痕、難以忍受的房事疼痛、以及日後不時反復發作內陰疼痛，加上尿失禁仍然無法改善。

美國食物藥品管制局已經對所有製造陰道復生療法的儀器製造商發出警告，認為這些裝置是以欺騙的手法推廣給可能處於弱勢地位的婦女。特別是針對得過乳癌、卵巢癌以及子宮癌的婦女，這些人不適於服用荷爾蒙補充劑，建議激光和電波療法是完美的選擇等等。同時美國官方呼籲所有做過這種陰道治療的婦女應該與美國食物藥品管制局備案。

title: 醫藥短波／陰道再生？美斥為無稽之談


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女星安琪琳娜裘莉（Angelina Jolie）經由基因檢測和諮詢發現本身具有乳癌基因BRCA1缺陷，且有家族遺傳病史，年輕健康的她，預防性地切除健康的兩側乳房，再切除卵巢和輸卵管，降低罹癌風險。她的親身體驗引發醫界及社會對於基因檢測相關議題熱烈討論。

新診斷的年輕乳癌婦女面對許多未知數：是否繼承了一個高風險的基因？對孩子或孫子有什麼影響？基因檢測和遺傳諮詢非常複雜，判讀解釋不僅取決於測試結果，還取決於個人和家庭病史。

乳腺癌基因1號(BRCA1)及2號(BRCA2)對於細胞損傷修復、細胞生長扮演重要角色。如果發生突變，容易導致正常細胞染色體不穩定，發生「癌化」現象。

和BRCA1/2基因突變相關的遺傳性癌症，最常見為乳癌和卵巢癌，此外，前列腺癌及大腸癌的終身風險也高於正常人。但遺傳方式不是某一性別特有，且不是所有突變帶原者都會罹癌，研究顯示有BRCA1基因突變者，罹患乳腺癌和卵巢癌的終身風險分別是50%-85%和15%-45%；而有BRCA2基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的終身風險分別是50%-85%和10%-20%。

針對帶有BRCA1/2 基因突變的轉移性乳癌患者，使用的PARP抑制劑標靶藥物治療已有成功的第3期臨床試驗，相較於標準化療，口服PARP抑制劑治療延緩疾病進展有更好的療效。而美國FDA已於2014年加速核准其中一個PARP抑制劑olaparib用於治療與BRCA基因缺陷相關的晚期卵巢癌婦女。（台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科、乳房醫學中心主治醫師）

journalist: 劉峻宇

title: 乳癌遺傳基因檢測 真的有必要嗎？


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多個媒體報導，去年一名產後抑鬱症婦女由26樓跳下，另一名是抱著嬰兒由17樓跳下死亡……等等。若是孕婦或產後經常處於情緒低落、焦慮不安、愁苦或者食慾不振、失眠等明顯的抑鬱表現的時候，就要別注意。其實這種症狀，診斷之後早早治療都是可以治好的。可惜許多人對於這種病症不了解，延遲服藥治療，造成嚴重後果。

● 婦女懷孕期間的焦慮會影響到寶寶嗎？

答：在懷孕期間若是有外在壓力和焦慮，會增加孕婦流產、早產和生下體重偏低嬰兒的風險。持續的壓力也會讓寶寶處於危險之中，因為母親身體感到壓力的時候，自然進入逃跑或戰鬥的緊張情勢，產生一種皮質類固醇和有壓力的荷爾蒙，這些物質都會經過胎盤而影響到未出生的嬰兒。

● 懷孕期間的婦女若是因為愁苦而哭泣，胎兒能感覺的到嗎？

答：長期焦慮、壓力或者是憂鬱情緒會使婦女在懷孕之後，更加的抑鬱。雖然情緒無法進入胎盤，但是因焦慮而產生的一種壓力荷爾蒙卻可以由血液進入胎盤直接影響到胎兒。

● 懷孕期間婦女可以服用抗抑鬱症的藥物嗎？

答：越來越多的女性在懷孕期間需要服用抗抑鬱症的藥物來控制症狀。在懷孕期間服用5-羥色胺再攝取抑制劑類的藥物，和較老的藥物，通常都被認為是安全的。

若是已經服用了抗抑鬱症的藥物，懷孕之後應該繼續服用，不需要逐漸減少藥物。

● 如何在懷孕期間平靜孕婦的心情？

答：美國婦產科學院建議在懷孕期間要練習說「不」。拒絕過多的家務，利用懷孕這段時間小睡或讀書，盡可能利用病假或休假平復心情，嘗試深呼吸、瑜珈或伸展運動來平復抑鬱的心情。

title: 醫藥短波 | 產婦抑鬱症 有徵兆


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台灣一名20多歲男性近日只要稍微動一下鼠蹊部就會感受到疼痛，甚至有時會痛到屁股，讓愛打籃球的他根本無法繼續叱吒球場，不願斷送籃球夢的他，趕緊到三總醫院求助，檢查發現是先天髖關節發育不良惹禍，但透過傳統手術，進行矯正治療需等三個月才能回歸球場，經醫師評估，該男有機會執行正前開式微創手術，術後果然一周就能正常活動。

三軍總醫院骨科部主治醫師王聖豪說，退化性關節炎是人體常見關節疾患，其中，髖部關節炎最常見的臨床症狀是髖關節周邊的疼痛。近年研究發現，許多髖部退化性關節炎跟髖部局部結構有很大關係，尤其青少年或成人時期出現髖關節局部不正常結構，如髖關節發育不良或等。

上述原因都會造成病患的髖部早期局部疼痛， 王聖豪表示，該名20多歲男性就診時，曾提及從10幾歲起，就開始會感受到患部輕微疼痛。臨床上常見患者輕視患部疼痛，未儘早診斷及治療，造成病患持續疼痛及活動受限，恐演變成髖關節退化性關節炎，導致後續需接受手術重建或人工關節置換。

過去傳統手術以病患側躺姿勢擺位，手術時需切斷肌肉、出血多、至少需耗費3個月復原，讓不少人為聞之卻步；疼痛感減少的正前開式微創手術，除用在人工髖關節置換手術，也可執行髖關節骨軟骨成型手術及髖臼截骨矯正手術，甚至術後當天即可下床走動，約7至10天病患就能恢復活動，

王聖豪進一步解釋，正前開式微創手術為平躺姿勢擺位，能減輕疼痛感最大主因是手術中並沒有切斷肌肉組織，主要是以闊筋膜張肌及縫匠肌之間的間隙當作通道來進入髖關節，甚至僅需切開一個約10公分切入口，就可探查並完成多數髖關節疾患手術。

正前開式微創手術目前有健保給付，幾乎所有患者皆適用，但王聖豪坦言，正前開式微創手術切口小，執行視野狹窄，醫師學習門檻高，若執刀醫師不熟悉，恐造成併發症。

王聖豪強調，傳統手術與正前開式微創手術預後效果皆一致，唯一區別僅在於術後修復期長短，提醒患者在選擇採取何種手術時，一定要聽取專業醫師建議。

journalist: （陳婕翎）

title: 髖關節發育不良 鼠蹊部跟著疼


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現代人生得少，對於坐月子的習俗益發重視。許多產婦產後，會將米酒水作為月子餐的水分來源，到底米酒水是什麼呢 ？營養師指出，米酒水就是將米酒蒸煮過，酒精已經揮發殆盡，酒精含量遠低於米酒。

「月子」就是醫學上所稱的產褥期，是指從分娩後，到產婦身體恢復的一段時間，大部分的月子期為一個月，也有人重視養生，月子長達兩個月，希望產婦可以好好休養，恢復身體。

台灣「好食課」執行長暨營養師林世航指出，坊間傳說，米酒水有許多營養素，也因為些許酒精能活血，促進新陳代謝，所以能幫助產婦血液循環，在中醫上又屬於熱補的作用，所以流行食用米酒水。

此外，傳統婆婆媽媽會希望產婦在坐月子時不要生飲水，認為米酒煮過的水有溫補作用，又有很多水分，所以會以米酒水作為烹調時的主要用水。

★酒精揮發 調理膳食或飲用

許多人在家中自製米酒水，是將三瓶紅標米酒煮成一瓶米酒水，透過烹煮的過程，盡量將酒精揮發掉，當作婦飲用水或調理膳食用，甚至有產婦會拿米酒水來擦澡。

有人認為，米酒水富含有機發酵物質，可以保留原有米酒的柔和香味，是提供飲用及調製各項烹調膳食的替代水。目前外送月子餐、月子中心多會以此料理方法吸引產婦入住。

林世航說，一般民眾自製米酒水，是把米酒蒸煮至酒精揮散後所剩下的水分。若以市面販賣的米酒水為例，其中酒精含量大約為0.5%，含量遠低於原本的米酒。

★吃完米酒 數小時後再哺乳

目前，尚未有研究確切證實米酒水的效果，酒精確實具有促進血液循環的功效，但也同時帶來一些危險。像是酒精會透過母乳讓小孩攝食到，進而導致小孩的健康疑慮，建議媽媽攝食米酒水或米酒相關料理後，最好隔數小時再哺乳，讓酒精在體內代謝掉。

女明星們產後立即恢復身材，讓很多年輕媽媽們頗有壓力，常急著要在產後恢復身材。林世航呼籲，產後熱量、蛋白質攝取不足，不但可能影響乳汁分泌，也埋下未來更年期骨質疏鬆的隱憂。產後媽媽若要哺乳，應加強熱量，比平常多吃500大卡，才能提供自己與寶寶足夠的營養需求，哺乳也是恢復身材的最好策略。

journalist: ╱韋麗文

title: 《醫藥保健》坐月子用米酒水 能活血促代謝？


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問：我今年35歲依舊單身未婚，想冷凍卵子，免得年紀大了想要孩子卻沒生育能力；請問要準備多少錢？

答：如果想延長生育能力，冷凍卵子確實是一種辦法，直到找到合適伴侶、工作穩定或健康及生活狀況準備就緒了再拿出來使用；不過，成本不低，通常要五位數，而且冷凍卵子將來會不會派上用場不得而知，就算決定使用，也許還得付出額外費用，包括體外受精等等，通常醫療保險不給付，除非是基於特定醫療因素如因癌症而失去生育能力。

費用將因診所、健保、個人病史以及使用的療程而定，大約8000到1萬元，甚至更貴，還要加上一開始的檢測、卵子儲存以及包括自行注射的醫藥費等等。

初始費用通常指諮詢和初步驗血，達數百元，可能由保險給付；之後就該自行計算卵子冷凍過程的成本，包括每日注射和取卵，每個周期大約至少1萬元，芝加哥生育專家組織InVia Fertility Specialists以及美國生殖醫學倫理委員會(American Society for Reproductive Medicine's Ethics Committee)成員克里普斯金(Sigal Klipstein)博士說，有些人可能要經歷好幾個周期才能取得足夠的卵子，之後為了冷凍，每年大約花600元，將來真的使用這些卵子，還要考慮體外受精、以及購買供體精子等成本，可能再多出另一筆五位數費用。

在美東設點的生育醫療機構Shady Grove Fertility提供四種凍結卵子選項，其中一種是，單一周期冷凍單價9000元，不包括外部實驗室測試和藥物費用，前五年免費存儲，之後每月收費50元，另一種是，保證最多取出20個成熟卵子、或最多四個周期，固定費用1萬2500元，再加上藥物和外部實驗室測試，如果第一周期就冷凍足夠卵子，可獲4000元退款，或在第二周期開始前退出該方案。

Shady Grove Fertility醫療長威德拉(Eric Widra)建議先上網或直接到診所查詢費用。

為支應龐大費用，不妨採取以下方法：

查看是否有可用的員工福利

紐約財務規畫業者lifelaidout創辦人羅傑‧馬(Roger Ma)建議查看雇主是否提供可能涵蓋全部或部分冷凍卵子費用的生育福利，這並非普遍福利，但不妨查一查。此外，還可查看彈性支出帳戶或健康儲蓄帳戶，是否將冷凍卵子視為合格的醫療費用。

努力存錢

假如還年輕、或者需要存錢的目標並不太遠，可通過削減可支配費用來努力籌錢，把冷凍卵子訂為優先目標，就不必貸款或向親朋好友尋求協助。

考慮融資貸款

融資管道因診所而不同，可能會透過CapexMD這樣的公司融資，可分期付款；一旦採用融資，成本將隨著時間而增加，通常需付利息，延遲付款或未付款時還要繳罰款。

和父母親商量

如果父母或祖父母願意提供資金，便可用最優惠的條件取得資金。事實上，父母直接向生育中心付款，還有助於進行遺產規畫，直接向醫療機構支付的款項不計入年度贈予免稅額，最高限額為1萬5000元，等於避開遺產稅。

journalist: 周方澄

title: 冷凍卵子要花多少錢？許多人不知可利用遺產規畫


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中國一名五歲男童喜愛搏擊運動，爸爸兩個月前開始訓練他運動，如今男童已有腹肌，甚至可以連續做幾十個伏地挺身。但醫師表示，太小開始練肌肉恐影響發育而長不高，甚至容易有骨折的風險。

根據澎湃新聞報導，遼寧葫蘆島一名五歲男童喜歡搏擊運動。爸爸發現他很有練武天份，因此從兩個月前開始訓練他，如今男童不但可以連續做幾十個伏地挺身，健腹滾輪也可以推2、30下，現在已練出腹肌。

但國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，孩童尚未發育成熟，骨密度也未發展完全，若是為了練肌肉而從事重量訓練或過度運動，可能因為力量拿捏不當，容易發生骨裂、骨折的危險。且過度運動也可能導致橫紋肌溶解，對孩童反而是個傷害。

另外，重訓和過度運動也可能導致生長板受傷、發炎。由於生長板周邊受傷會產生修補的結締組織，可能影響骨細胞的增生數量，導致孩童長不高。因此侯家瑋建議，練肌肉還是等到18歲後才開始比較好；若是想要長高，也可多補充蛋奶豆魚等優質蛋白質以及牡蠣、豬肝等含鋅食物。

侯家瑋說，想要訓練孩子的運動和協調能力，最好以有氧運動為主，並且不可過量，感到痠痛就應該停止。他舉例，跳繩便是很好的有氧運動，並可刺激生長板；通常小學一年級一天的跳繩量不可超過100下，並分多次完成為佳。至於練肌肉，等到長大再練也不遲。

journalist: （楊雅棠）

title: 5歲男童練腹肌 醫憂「長不高」


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女性別再裝忙不檢查、而忽略身體狀況。乳癌為台灣婦女發生率第一名的癌症，台灣衛福部死因統計及國健署癌症資料顯示，每年有逾萬名婦女罹患乳癌，逾2000名婦女死亡。

國健署表示，研究發現，兩年一次的乳房X光攝影，能降低女性41%的乳癌死亡率，並減少30%的晚期乳癌發生率。但調查也發現，台灣女性常因「自認健康沒必要」、「太忙」、「怕痛」等因素，而不願意接受篩檢。呼籲應定期檢查，並透過健康生活型態來預防。

國健署癌症防治組組長林莉茹表示，第0到2期的早期乳癌預後很好，五年存活率高達九成，其中定期篩檢扮演最關鍵角色。國健署分析，女性經由篩檢發現的乳癌，高達86%是屬於第0到2期的早期乳癌。

林莉茹說，不過仍有不少女性不願意接受篩檢，國健署調查指出，女性常見不願意接受篩檢原因為「覺得身體健康沒有需要（47.9%）」、「太忙沒有時間（26.0%）」、「乳房攝影檢查過程不舒服會痛（14.4%）」等。但乳房X光攝影檢查一次僅需10到15分鐘即能完成，若擔憂造成身體不適，避開生理期前後一周，也能降低檢查的不適感。

國健署表示，乳癌是可以預防的，其發生的高危險群包括太晩生育、有家族史、飲食偏高脂肪食物、或酗酒。而美國癌症研究所（AICR）指出，38%的乳癌可藉由健康的生活型態來預防，除應遠離菸、酒等致癌因子外，應保持飲食均衡，並規律運動、維持理想體重，適度釋放身心壓力。

journalist: 簡浩正

countries: 美國 台灣

title: 研究：2年1次乳房攝影 降4成乳癌死亡率


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女性罹患乳癌的平均年齡雖然逐漸提高，但停經前婦女(約指55歲以下)乳癌發生率也不斷增加。大致來說，乳癌的治療是依據期別與腫瘤的生物特性作規畫，雖然年輕常被視為相對復發高風險的因素之一，但年齡本身並非主要考量因素，惟年齡會間接代表病患是否停經的狀態。

●化學治療

部分藥物傷害卵巢 可先打停經針

在早期乳癌的藥物治療上，常會需要化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療。在手術後輔助性或手術前導性化學治療所使用的藥物中，常用的小紅莓藥物(doxorubicin或epirubicin)常配合癌德星(cyclophosphamide)使用，形成如AC、EC等組合，甚至再加上5-FU形成如FAC、FEC等配方。另外常用的主要藥物為紫杉醇類藥物，包括太平洋紫杉醇(paclitaxel)或歐洲紫杉醇(docetaxel)兩類，他們也常併用癌德星(cyclophosphamide)而成為如TC的組合。在手術前導性化療時，歐洲紫杉醇也可合併卡鉑(carboplatin)及賀癌平(trastuzumab)形成如TCH配方。

對卵巢功能傷害較大的是癌德星及卡鉑這類的烷基化藥物(alkylating agents)，它們雖是小紅莓類及紫杉醇類藥物的輔助使用藥物，但仍然是完整治療中所不可缺少的配方，並不會為保留生育能力而不用。整體來說，小紅莓類及紫杉醇類藥物對卵巢仍有傷害(見表)，所以醫師多半建議年輕女性病患配合生殖醫學保存卵子或受精卵，並在化療開始之前考慮施打停經針GnRH agonist，使卵巢「休眠」，減少卵巢在化療期間的傷害。

●荷爾蒙治療

荷爾蒙接受體陽性 需接受此治療

在荷爾蒙治療方面，年輕病患的乳癌細胞若為荷爾蒙接受體陽性，同樣必須在化療後接受5或10年的荷爾蒙治療。有些病患在接受手術、輔助性化療後，即變為暫時或永久停經狀態。

基本上，復發危險性低的荷爾蒙接受體陽性病患，可接受僅有泰莫西芬(tamoxifen)的荷爾蒙治療。復發風險高(如必須接受化療或分期較高)的病患，若化學治療後仍未停經或暫時停經，則可考慮加打停經針GnRH agonist，使卵巢休息不再分泌大量雌激素，並且可合併泰莫西芬或停經後才使用的芳香環酶抑制劑(如：復乳納letrazole、安美達anastrazole、諾曼癌素exemestane)。停經針可打2年、3年或5年，配合的抗荷爾蒙製劑則必須口服5年或10年。

●標靶治療

有心臟毒性副作用 需定期檢查

至於在早期乳癌會使用到的標靶治療藥物賀癌平(trastuzumab)及賀疾妥(pertuzumab)等，主要的副作用是心臟毒性，但並不一定是打愈多或愈老愈常見。所以接受這類治療的病患，不論年紀，都必須規則接受心臟功能檢查。

年輕轉移性乳癌病患的治療考量，最大的挑戰在於病患痊癒的機會很低，但可控制一段較長的時間。病友要瞭解自己的病情，和醫師討論在工作、家庭、生育上的想法，才能得到完整的治療全貌，減少遺憾。（台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科、乳房醫學中心主治醫師）

journalist: 趙大中

title: 考量生育需求 乳癌治療「藥」謹慎


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失去乳房對於女性造成的心理及自信心的衝擊，更甚於身體表象的缺損。國外文獻報導，乳房全切除術後接受乳房重建手術，除了重建失去的乳房外，也兼具有心理復健的效果。

乳房重建手術可以放入一個植入性義乳做出前胸隆起的乳房外觀，或是利用自己身上腹部、大腿、臀部或背部等的組織重建。

1.是否有長時間以休息恢復？

利用自體組織重建會多一處的傷口，且需要兩周以上的恢復期。想要盡快返回職場或不想增加身上傷口的族群，可以考慮利用植入性義乳重建，術後短期即可恢復工作。

2.是否有考慮懷孕？

以游離腹部皮瓣重建乳房有3-15%會發生腹部無力，但發生腹部疝氣的比例小於1%。如果擔心腹部後遺症的影響，可以選擇植入性義乳或是利用臀部或大腿的組織重建。

3.存活時間與義乳期限

雖然植入性義乳沒有需更換的使用期限，不過，只要是義乳還在體內就有可能發生義乳變硬、變形、破裂、感染等後遺症。自體組織重建較沒有長期的後遺症。

另外，自體組織重建的乳房與健康一側的乳房相同，會隨著體型而變化。而義乳的大小是固定的，因此若體重變化，就會造成兩側大小不同。

不論哪一種方式重建乳房，都必須在術前進行審慎的評估與討論。沒有一種乳房重建方法是適合所有的病人，而是要根據每個人的清況及考量選擇出最適合自己的客製化手術。（台北榮總院乳房醫學中心主治醫師）

journalist: 馮晉榮、蕭福尹

title: 乳房重建 也是心靈的復健


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一個科學家小組日前公布兒童營養新指南，細述幼兒剛出生前幾年應該喝的飲品；這項全面而且具約束力的建議，可能令不少家長大吃一驚。

該專家小組表示，嬰兒應該僅喝母乳或配方奶；六個月大後可在飲食中加入開水，喝配方奶的嬰兒可在12個月後改喝牛奶奶粉泡的奶品。根據這份指南，幼兒五歲前進食應該以奶類和開水為主。

五歲或以下的孩童不該喝任何糖或其他甜味劑，包括低熱量或添加人工甜味劑的飲品、巧克力牛奶或其他加味奶品、含咖啡因飲料。

植物性飲料也該避免，例如杏仁奶、米漿或燕麥奶。植物奶經常添加甜味劑或人工香料，而且營養不如牛乳，一杯牛乳含有八克蛋白質和鈣等營養成分。若家長想要取代牛乳，豆漿會是首選，除了豆漿以外，其他植物奶都欠缺蛋白質。

該小組也不建議孩童喝太多果汁，因為許多市售果汁並非純果汁，家長購買前應詳讀標籤。

營養維權團體「健康飲食研究」(Healthy Eating Research)提出這份新指南，並由「羅伯塢強生基金會」(Robert Wood Johnson Foundation)贊助。這些建議由美國兒科協會、營養與飲食學院、美國心臟協會和美國兒童牙科學院共同研發，可能具重大影響。

「健康飲食研究」副主任梅根‧洛特(Megan Lott)表示：「美國近半二至五歲的幼兒每天喝含糖飲料，就我們所知這會提高肥胖、糖尿病等其他健康問題的風險。」她指出，這些建議為家長簡化為孩子準備的一切飲食，僅需水、奶和有限的純果汁即可。

孩童自幼養成食物與飲料的偏好，這些建議經過多方監督，有助形塑孩童的健康飲食習慣。

羅伯塢強生基金會執行長與總裁貝瑟(Richard Besser)表示：「希望這項方針可以協助孩子培養有利於他們的飲食習慣。」

journalist: 編譯郭宣含／綜合14日電

title: 嬰幼兒怎麼喝才好？專家：5歲前不該喝甜飲


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懷孕時有可能發生妊娠糖尿病，網傳生酮飲食可以幫助預防血糖問題，因此許多網路社群建議孕婦也可以吃生酮飲食，這隱藏了許多健康危機，懷孕中的媽媽不能不小心。

生酮飲食是一種幾近斷絕碳水化合物，且大量攝取油脂的飲食方式，所以飲食變得非常不均衡，像是：禁止全穀雜糧類攝取，如：飯、麵等，可能使維生素B群攝取量減少；牛奶因為含有乳糖而禁止攝取，會導致媽媽的鈣質攝取量減少；無法攝取水果，可能導致水溶性膳食纖維的不足，造成懷孕媽媽便祕與腸道不健康的問題；也可能會有維生素C不足，會影響骨質、神經的健康。

此外，如果媽媽因為限制碳水化合物而減少攝取蔬菜，會讓葉酸攝取不足的狀況更加雪上加霜，而葉酸是寶寶神經發展重要的營養素，這些營養素的不足，不只會影響媽媽自身的健康，對寶寶發展也非常不利。

2013年時有研究以動物實驗探討懷孕母鼠攝取生酮飲食對其子代的影響，結果發現其子代有腦部發育、器官發育與行為異常的現象，母鼠也有酮酸中毒的問題。因為擔心生酮飲食的風險，在臨床上鮮少有孕婦進行生酮飲食的研究。

由於生酮飲食最初為設計給癲癇患者的飲食，因此在近幾年僅有2017年的一篇研究，讓2位患有癲癇的孕婦攝取生酮飲食來控制癲癇問題，並追蹤其新生寶寶的健康狀況至出生8到12個月後，尚未發現異常現象，但這是特殊案例，在臨床上僅屬個案，且全程研究在醫師監督之下，再加上這兩位孕婦有同時攝取補充劑以預防營養素缺乏的問題，因此這個個案不能作為一般孕婦可以吃生酮飲食的證據。

由於生酮飲食的營養素攝取非常不均衡，可能會導致微量營養素的缺乏，而且現在並未有醫學證據確立孕婦吃生酮飲食的安全性，且在動物實驗上有觀察到攝取生酮飲食可能會影響寶寶健康，因此為了避免生酮飲食帶來健康的風險，建議孕婦不要貿然使用生酮飲食來控制血糖問題，而是尋求醫師及營養師的協助，或參考國健署107年最新版孕產期營養之建議做飲食上的調整。

title: 孕婦生酮控糖 損寶寶神經發展


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如果家中小朋友有注意力不足過動症（ADHD）的前兆，切勿害怕就醫。10歲就讀小四的婷婷（化名），過往聰明伶俐、班上名列前茅，升上四年級後，段考成績卻滿江紅，坐不住並常忘東西。家長雖送去補習班補強，學習當下都會，但隔天一考都寫錯；受老師處分的婷婷變得更沒自信、心情低落，經就醫確診為小兒注意力不足過動症，後經藥物改善，並陸續補足前一年的學習落差。

收治婷婷的台灣羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢表示，ADHD是常見的早發型兒童發展疾患之一，若以衛福部統計，全球的盛行率在5至12%不等，而台灣約為7%，約14至18人中就有一位有ADHD，男女比例約為4：1。

吳俊漢說，男性ADHD比例較高，也因男生行為較外顯，如容易衝動、過動、破壞行為等，所以比較容易早期被發現，進而轉介診斷治療。

吳俊漢表示，雖然目前對於造成ADHD的原因還沒有定論，但主要被認為與大腦前額葉的發展及其他腦區迴路的功能異常有關；前額葉為維持專注、抑制衝動等功能，若發展不完全、體積較小，會造成孩子出現不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、及組織能力不佳等問題。

吳俊漢說，若要判定孩子有ADHD，必須在12歲以前出現注意力不集中、過動、衝動等多項症狀，且行為發生的場域至少超過兩個以上，如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致，並且症狀持續期間必須大於六個月以上，且確實對生活、學習造成干擾才會在專業判斷下被確診為注意力不足過動症。

吳俊漢說，在檢查上可透過電腦化持續性注意力測驗（CPT）來確診，但他認為該測驗仍有局限性，因此臨床上患者測驗時，他會請臨床心理師從旁觀察，另外他會蒐集患者的更多資訊，如學校聯絡簿、輔導資訊等，以利判定。

而對於ADHD究竟要不要用藥，家長通常有許多掙扎。吳俊漢說中樞神經興奮劑、非中樞神經興奮劑可使用，藥物的功能多是補足神經傳導缺乏的物質，近八成孩子服用後，會有心緒穩定等明顯改善，但也有極少部分會有短暫失眠、胃口不好的副作用；此外，也不建議六歲以下孩童服用藥物，家長可與醫師討論。

而不用藥的選擇上，吳俊漢說可著重在行為治療、認知行為訓練，或人際社交課程等，讓孩子在學習效能、人際關係、情緒安頓上有所成長，減少心理挫折，有助整體學習。

●過動症治療建議

1、用藥

方式：中樞神經興奮劑、非中樞神經興奮劑

注意事項：近八成孩子服用後，會有心緒穩定等明顯改善，但也有極少部分會短暫失眠、胃口 不好等的副作用

2、不用藥

方式：行為治療、認知行為訓練，或人際社交課程等

注意事項：助學習效能、人際關係、情緒安頓，並減少心理挫折，有助整體學習

資料來源／羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢

title: 家中小朋友若過動 別怕就醫


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隨著醫學科技的進步，目前標準的乳癌手術方式，對於早期乳癌的患者，除了全乳房切除手術及乳房保留手術（部分乳房切除手術）外，又多了一項選擇——整形式乳癌切除手術。整形式乳癌切除手術可以說是傳統乳房保留手術的進化版。

所謂的整形式乳癌切除手術，是在進行乳房保留手術的同時，利用整形外科的技術（局部皮瓣重建或是提乳、縮乳手術）立即重塑乳房外型，這種方式不但顧及了腫瘤切除的安全邊緣距離，同時也保有較佳的乳房外觀。

早在1993年，德國醫師Werner Audretsch提出了整形式乳癌切除手術的觀念；對於預計切除乳房體積大於20%或腫瘤位於乳房下緣的病人來說，即使接受了部份乳房切除手術而將乳房保留下來，在術後放射治療之後，乳房外觀往往會攣縮變形或是乳頭乳暈凹陷。為了改善術後乳房的外形，整形式乳癌切除手術及局部乳房重建便開始發展起來，目前已有許多大型的醫學研究指出，整形式乳癌切除手術不論是腫瘤局部復發率或是總存活率都與傳統的乳房保留手術相當。

依照病人原先乳房的大小、乳房是否下垂、腫瘤的位置及切除的範圍，整形式乳癌切除手術又區分成體積轉位手術及體積移位手術。

體積替代手術（局部皮瓣）：小於Ｃ罩杯、乳房無或輕度下垂、乳房切除比率20-50%。主要以闊背肌肌皮皮瓣轉位手術為主，背部或腋下有可能會多一個傷口。

體積移位手術（提乳或縮乳術）：大於或等於Ｃ罩杯、乳房下垂、乳房切除比率20-50%。依照腫瘤的位置有不同的提乳或縮乳手術。

病患是否適合整形式乳癌切除手術或應選擇哪一種手術方式，仍須由專業的乳房及整形外科專科醫師審慎評估，甚至透過多專科乳癌治療團隊討論並制定術前計畫。（作者為台北榮總乳房及整形外科主治醫師）

journalist: ／馮晉榮

title: 醫藥保健／整形式乳癌切除手術 保留乳房外觀


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當婦女到了40多歲近50歲時，女性荷爾蒙和雌激素的生產量開始下降。月經開始不規則，慢慢地會絕經。進入更年期後，常見的不舒適症狀，包括潮熱、睡眠失常、陰道乾燥和性慾下降等，雖然症狀輕微，卻也使許多婦女不能忍受。

FDA核准的荷爾蒙雌激素，可以舒解更年期症狀，減緩潮熱、防止骨質疏鬆、降低膽固醇、促進心臟健康等；但是，卻也同時有副作用。舉例來說，可能會增加腿部靜脈和肺部血栓，可能增加乳房癌症風險，引起更年期婦女發生的異常出血現象；另外也可能增加婦女中風的風險。

梅約醫學中心2015年一項單獨針對雌激素（Premarin）的相關臨床試驗顯示，曾接受過子宮切除術的婦女，難以發現乳腺癌或心臟病的風險增加；中風和血塊的風險類似於綜合性治療。

美國婦產科學會建議，若是補充雌激素，應該盡量用非常低的劑量，也可以採用食補方式。因為植物性雌性激素與人體自然的雌激素有相似的化學結構，與身體中細胞的親和力較低。副作用跟著減少。

到底哪些食物中含有雌激素？舉例來說，堅果和種子類如亞麻種子、葵花子、芝麻、杏仁、核桃等。另外水果中如蘋果、蘿蔔、石榴、草莓、葡萄和蔬菜。還有山藥、扁豆、綠豆芽等。一般中國傳統的紅三葉草、甘草、酒花、燕麥、小麥胚芽、紅酒、啤酒、橄欖油、茉莉花油也都含有豐富的植物性雌激素。

journalist: 顏世蓮

title: 醫藥短波 | 更年期 宜食補補充雌激素


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很多人仗著年紀輕、恢復力強，時常熬夜、飲食作息不正常，但身體仍會透露出重大警訊。一名未滿30歲的女主管因工作壓力大，月經四個月沒來，讓她體認到還是得好好保養身體。

錢江晚報報導，28歲的曉俊年紀輕輕就當上公司主管，她表示別人都看到她光鮮亮麗的一面，卻常常深夜獨自在電腦前絞盡腦汁。今年上半年公司又交付她一個大案子，讓她壓力很大，時常忙得焦頭爛額又情緒焦慮。

巨大壓力讓曉俊情緒變得暴躁，常常對員工發脾氣，也會把情緒帶回家，跟父母和先生吵架。這些壞心情使她臉色變差，皮膚粗糙，每天總覺得妝變得愈來愈難上，粉底都要多打一層。

不久後她發現月經沒有按時報到，以前很忙時偶爾內分泌失調，但都沒當一回事，直到最近生理期已經四個月沒來，她才開始提高警覺就醫。

中醫師診斷停經應該是焦慮造成的，開了一些中藥給她調養，第二個月月經就回來了，臉色和情緒也都好轉，工作效率也相對提升。藉由這次經驗，曉俊體認到即使年紀輕，也得注重勞逸平衡，不能瞎折騰身體。

journalist: 元氣網

title: 28歲女主管工作焦慮 壓力大到停經四個月


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大多數流產因素為孕婦無法控制，妊娠12周之前的流產，幾乎80%是遺傳基因問題，導致胎兒無法在子宮內存活。若以物競天擇的眼光來看，未必不是幸事。事實上，幾乎30%的孕胎都會因流產而消失；許多人在未發現自己懷孕之前，胚胎已經消失了。即使流產過，孕婦還是可以再懷孕，產下健康胎兒。

到底流產的機率有多少？根據婦產科學會估計，受精卵到子宮內壁著床時，通常是在排卵期一周之後，可是等婦女察覺到月經有些晚，50到75%的孕胎已經凋零了，大多數女性永遠不知道自己當時曾經懷孕。

2013年一項研究發現，妊娠五周時，流產機率為21.3%。懷孕六周之後，已經可經超聲波檢測出心音，流產機率僅為5%；等到八周之後，流產率降至2-4%之間；在13周和20周之間，流產的風險不到1%；過了20周後，流產被稱為死產，可能仍然會導致婦女陣痛產下死胎。

一般來說，懷孕22周出生的嬰兒存活率仍然微乎其微。在美國，妊娠26周出生的早產兒存活率高達77%，而30周以後出生的早產兒幾乎都能存活。

若以孕婦的年齡區分，35歲以下婦女，流產機會是15%；35到45歲，流產機率高達20%到35%；超過45歲，懷孕之後保住胎兒的機率大約只有50%。

title: 醫藥短波 | 懷孕初期 流產機率高


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罹患乳癌我還有機會當媽媽嗎？懷孕會使乳癌治療結果變差嗎？治療會影響受孕能力嗎？這是很多年輕乳癌患者擔心的問題。醫師的答案是：當然可以當媽媽！現在癌症治療進步，以前只能求活命，現在不僅能活命、更能活得漂亮，懷孕生子不是夢。

●化療前 冷凍胚胎或卵子

根據大數據實證，乳癌治療穩定至少六個月後懷孕生子，並不會使疾病的預後變差。至於生育力問題，乳癌病友所面臨的生育力傷害，主要在於化療對生殖細胞的殺傷力，可能讓卵巢的存量與品質蒼老十歲。

接受同樣化療，40歲以上女性較40歲以下的卵巢功能衰退，因此化療後的月經回復率（亦及卵巢回復排卵功能）比40歲以下的女性更低。至於放療，只要把骨盆腔遮好，不需煩惱對生殖細胞的殺傷力。

罹癌女性如果必須化療又想要生baby，該怎麼做？目前科技所能協助的方式，後續懷孕成功率最高的，是在化療開始前就進行胚胎冷凍或卵子冷凍。胚胎冷凍指的是已婚的婦女接受手術取卵後，與法定配偶的精子在實驗室受精結合成胚胎，冷凍保存至癌症治療告一段落，適合受孕時再將胚胎植入子宮。在台灣，未婚女性無法冷凍胚胎。

●及早規畫生育需求

無論是胚胎冷凍或卵子冷凍，之前都需接受取卵，而卵子數目愈多，後續的成功率愈高。在正常生理狀況下，每次正常周期只有一個濾泡可成熟至排卵，若要提升日後成功懷孕率，取卵前勢必要靠藥物協助誘發較多的卵泡。而前置必需的誘導排卵療程，必須盡量不延誤化療開始的時間，這得靠癌症治療團隊及早轉診諮詢，且患者本身在接受癌症治療前，也要有及早規畫未來生育需求的概念，否則待幾次化療後才想到生育計畫，可能為時已晚，尤其是年齡較大的女性，卵巢存量往往經過化療摧殘就所剩無幾了。

目前最新的概念是隨時可開始誘導排卵療程（傳統方法須配合月經，會浪費好幾天等待），而誘導排卵的天數，也隨著醫療發展而縮短。至於減少雌激素升高程度的用藥，有些本來用以治療乳癌的藥物可以運用，視情況搭配傳統療程的用藥；而現在所採取的破卵方式，不會影響取卵的數目和成熟度，但可讓取卵後的血液中雌激素濃度迅速下降。

●打停經針 也是選擇之一

上述胚胎冷凍或卵子冷凍，都需要不孕症療程的基本花費再加上冷凍費用，這是目前台灣健保無力給付的，患者必須考量到經濟層面。

如果經濟能力無法負擔，或時間上無法等待兩周的誘導排卵療程與取卵，「在化療前先注射停經針」 是另一種選擇。雖然健保也未給付，但比之冷凍胚胎或卵子可能花費十萬以上，注射停經針每個月花費大約三千至五千元，對於荷包的負擔的確小了許多。然而目前研究數據看來，打停經針之後續懷孕率遠不及冷凍胚胎或卵子。

●抗荷爾蒙藥物 不會不孕

如果乳癌治療不需化療，只需吃抗荷爾蒙的藥物，也要擔心不孕嗎？以目前的科學證據看來，抗荷爾蒙的藥物泰莫西芬（tamoxifen）並不會傷害卵量和卵品質。但因為吃Tamoxifen起碼五年，因此卵子的品質和存量還是會隨著年歲老去。因此建議有強烈生育意願的病友，仍然要在開始治療前，保存好卵子或胚胎，畢竟卵子的狀態，今天永遠比明天好。（作者為台北榮總婦女醫學部不孕症暨生殖內分泌科主治醫師）

journalist: ／黃貞瑜

things: 大數據 經濟

title: 醫藥保健／乳癌治療後 我還能當媽媽嗎？


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治療嬰兒肌肉萎縮疾病的基因治療新法Zolgensma即將上市，但藥價可能高達200萬元。隨著具有革命性意義的基因療法逐一上市，製藥公司如何為藥物定價、保險公司如何付費等種種問題，持續引發關注。

基因療法將體內問題基因置換成可運作版本，一次治癒重症，但費用幾近天價。聯邦食品暨藥物管理局(FDA)預計至2025年每年批准10到20種基因和細胞療法。目前唯一在美銷售的基因療法為治療遺傳性視力喪失的Luxturna，每名患者收費85萬元。FDA是否批准Zolgensma上市，5月將決定。

諾華藥廠(Novartis)指出，Zolgensma有望治癒脊髓性肌萎縮症(spinal muscular atrophy，SMA)，此遺傳性疾病常讓嬰兒在2歲前死亡；美國每年有400到500名嬰兒出生時患有SMA。接受Zolgensma首次臨床試驗治療的12名嬰兒全都度過2歲生日，其中多數達到關鍵里程碑，如抬頭、吃飯、獨立坐著等等。

諾華藥廠尚未為Zolgensma定價。諾華執行長那拉席姆罕(Vas Narasimhan)表示，若要符合成本效益，Zolgensma藥價應介於400萬至500萬元間，最後定價可能在150萬至500萬元。但保險公司指出，隨著更多基因療法問市，數百萬元藥價不可能持續。

諾華藥廠和其他開發基因療法人士表示，可考慮分期付款或「依價值付費」：由保險公司預先支付，治療無效則獲部分退款。保險公司則認為，就算有新支付模式，價格太高，連開始治療都很難。

journalist: 記者胡玉立／綜合報導

title: 天價新藥將上市 可治嬰兒肌肉萎縮


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臨床上，輸卵管結紮術最有效。其次，就是子宮節育器，這也是全世界最流行的避孕方法，但並非每個國家的女性都知道。例如，在亞洲有27%的女性使用子宮節育器，但在美國，只有6.1%的人聽說過，在澳洲和紐西蘭，僅有2%的人知道。

子宮節育器是一種微小的裝置，可放入子宮內來以防止懷孕。是一種長期的，又隨時可取出的，也是最有效的避孕方法之一。最普通的是銅製的Paragard子宮節育器，用銅包裹的T形裝置，不含荷爾蒙，但能保護使用者免於懷孕長達十年。

Mirena子宮節育器，含有孕激素來預防懷孕。孕激素非常類似於我們的身體自然產生的激素孕酮，作用有效期長達五年。

目前美國子宮節育器只有Paragard和Mirena兩種。Paragard使用銅來預防懷孕。精子不喜歡銅，所以Paragard可阻斷精子到達卵子處。

Mirena含激素，可以通過兩種方式預防懷孕：1）增加宮頸上的黏液，阻擋精子移動；2）荷爾蒙有時會抑制卵巢排卵，這意味只有精子沒有卵子，也無法形成受精卵。

子宮節育器能持續作用多年，但並非是永久性。如果決定懷孕或者想要取出，那麽護士或醫生可以快速輕鬆地將其取出，順利的話，婦女可以立即懷孕。

countries: 美國 澳洲 紐西蘭

title: 醫藥短波│子宮節育器 取出可受孕


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世界衛生組織積極呼籲，未開發的國家要在食用水中加入少量氟化物，來防止孩童蛀牙和保持口腔健康。西方國家、所有的公共衛生單位都要求在飲用水中添加氟化物，包括飲料水、食品和所有的牙膏和漱口水中等。近年來，有些觀察性研究報告發現，飲食和飲水中的氟化物可能會引起癌症，特別是骨癌。

最近在美國小兒科醫學會期刊上的一項回溯性調查研究發現，懷孕期間服用氟化飲用水和飲料，與兒童智商的降低有關聯。事實上美國環境保護中心規定，飲用水中氟化物含量每升不可超過4毫克。因為長期飲用高含量的氟化物水，能夠導致骨骼氟中毒的病症。氟在骨骼中積聚，會引起關節僵硬和疼痛，容易使老年人骨折。

另外，這些氟化物可以穿過胎盤，積聚在胎兒負責學習和記憶的大腦區域。這項研究中包括在加拿大不同區域的600對母親和胎兒，一直追蹤到孩童年齡三到四歲。研究人員記錄了懷孕期間母體尿氟濃度，再加上日後胎兒長成孩童之後的智商評估，加以分析之後，發現每位孩童的母體尿氟濃度每升增加1毫克，智商降低4.5分。結論是懷孕期間食用的氟化物與日後三到四歲兒童的智商低分有關。

那麼如何才能減少懷孕期間的氟化物攝入量呢？

平常用少量的牙膏，不要吞咽漱口水，少喝含有氟化物的飲料。居住在天然水含高量氟化物地區的人，盡可能考慮使用瓶裝水。

其他要減少喝黑茶、吃葡萄乾、可口可樂、葡萄酒、咖啡、葡萄，還有小藍螃蟹等。

countries: 加拿大 美國

title: 醫藥短波｜氟化水 恐傷胎兒智商


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年輕乳癌病患需面臨更多家庭及工作的壓力，也較在意身體的外觀表徵，門診常常需要花較長的諮詢時間，協助年輕病患選擇適合的手術方式。

選擇乳癌手術的考量依據腫瘤大小、位置、腫瘤佔乳房的比例、有無多重病灶或廣泛鈣化點來決定能否保留乳房。

一般而言，只要腫瘤早期發現、沒有合併多重病灶或廣泛鈣化點、病患也願意配合術後放射治療，就有機會選擇乳房保留手術。不符合上述條件，建議以全乳房切除為乳癌手術方式的女性，也可以考慮進行乳房重建手術來維持治療後身體形象上的完整性。

●已經懷孕是否影響手術選擇？

孕期婦女若被診斷為乳癌，治療上需要乳房外科、腫瘤科與產科醫師共同討論出對病患及胎兒最佳的治療處置。

相較於「放射治療」及「荷爾蒙治療」對懷孕病患為禁忌症，外科手術對孕期的乳癌病患是相對安全且最主要的治療。放射治療在懷孕頭三個月容易造成畸形兒，因此懷孕乳癌婦女建議全乳房切除手術，免除考慮接受放射治療時機。若乳癌是在妊娠期的最後三個月診斷，因為生產後可以接受放射治療，乳房保留手術仍可以成為手術選項，但術前需要與醫師詳細討論得失利弊。

先哨淋巴結切片術過程中需施打放射性同位素(Tc-99m)及甲基藍染料定位先哨淋巴結，目前這兩類藥物對於胎兒的影響未明，所以建議僅在懷孕後期考慮施用，或者建議已懷疑淋巴結轉移的病患直接進行腋下淋巴結廓清術。

●如何減少手術後遺症？

自先哨淋巴結切片術技術成熟後，早期乳癌淋巴結無轉移的病患，已大幅減少因手術造成的患側淋巴水腫，明顯改善病患生活品質。根據2017年美國癌症中心對1037位年輕乳癌病患的調查，13%的病患術後一年自覺有上臂水腫的症狀，33%抱怨患側肢體活動受限。接受腋下淋巴結廓清術後產生淋巴水腫的機會，較只接受先哨淋巴結切片術的病患高出3.4倍。因此，年輕乳癌病患若因病情需接受淋巴廓清術，建議早期介入術後復健及衛教，以預防患側上肢淋巴水腫。（台北榮總院乳房醫學中心主治醫師）

journalist: 文/ 蔡宜芳、林燕淑

title: 能保留乳房嗎？ 年輕患者最在乎


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愛美是天性，近日網路瘋不少新手媽媽透過近年來興起生酮飲食瘦身法，想快速回復好身材當漂亮媽咪，又能親餵母乳。但是，這看在營養師的眼中卻是非常恐怖的行為，生酮飲食限制攝取碳水化合物，幾乎不吃任何全穀類與水果，會喪失許多營養素來源。不僅母乳媽媽可能發生酮酸中毒，危及生命安全，更可能危害寶寶的健康。

台灣國健署營養及健康飲食專文以「哺乳媽媽想吃生酮瘦身？」為題，請營養師林世航釋疑。他解釋，生酮飲食是近來流行的瘦身方法，是一種嚴格限制碳水化合物、提高油脂攝取的飲食法。當碳水化合物足夠時，身體首先會利用血糖和肝醣；但當肝醣用完後，身體進入血糖偏低的狀態，人體開始大量利用本身的脂肪作為能量來源，因此能減少體脂肪含量而達到瘦身效果。

林世航說，母乳媽媽可能因生酮飲食發生熱量攝取不足、酮體生成等，發生酮酸中毒，嚴重恐危及生命安全，有國家已發生過數起哺乳媽媽因此酮酸中毒案件。動物實驗也發現，攝取低碳水化合物飲食懷孕或哺乳母鼠，子代易出現類憂鬱行為與身體發展遲緩現象，因此不建議媽媽冒著這些風險嘗試生酮飲食。

生酮飲食易導致微量營養素攝取不足，造成哺乳媽媽營養不良。另外，也有研究發現生酮飲食會影響媽媽乳汁組成，進而影響寶寶吸收狀況。實行生酮飲食的哺乳媽媽，雖泌乳量與一般飲食相比必未有差、但乳汁油脂含量較高，造成乳汁熱量較高，新生兒可能因此攝取較多熱量。

正在哺乳的媽媽因正在泌乳中，需要均衡攝取六大類食物以獲得充足的營養，乳汁才有充足的蛋白質、礦物質、維生素與水分。林世航表示，正在泌乳的媽媽比平常更加耗費熱量，每天勤於哺餵母乳就可消耗許多熱量，只要稍微控制好熱量攝取與增加活動量，就能幫助媽媽回復正常體重。

journalist: 陳婕翎

title: 哺乳媽靠生酮瘦身 母子都傷


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1歲半的小妤(化名)自從開始學習走路後，媽媽觀察到她的腳底似乎都是平貼著地板，但抱起來觀察時卻又看得到小小的足弓，無法確定小妤走路搖搖晃晃是學步兒本身會有的狀況，還是有扁平足的問題，便趁著回診所打預防針的時候詢問小兒科醫師。醫師表示，新手爸媽對於柔韌性扁平足不必過於憂心，若有症狀或僵硬性的扁平足，請轉診給骨科醫師進一步安排詳細檢查與評估，採行適當的治療。

台大醫院新竹分院骨科部小兒骨科醫師江明弘表示，柔韌性扁平足在嬰兒和兒童中很常見，約有25%的孩子被父母抱起時，可以看到腳底漂亮的足弓，然而站立時足弓卻是扁平的，這些孩子多數在青春期才發展出穩定的足弓。

因此，柔韌性扁平足被認為是生理性的正常發育過程，這些變形通常是柔軟的，且無關節活動限制或僵硬性變形，不會疼痛也不影響功能。

江明弘指出，雖然扁平足很普遍，但目前對於小兒柔韌扁平足並沒有標準的定義，不過面對柔韌性、無症狀的扁平足兒童，單純的觀察而不介入治療是安全且適當的，反而強加矯正器可能造成孩童足底疼痛、適應不良，且隨著腳型成長需要不斷更換新的矯正器，對家長來說也是額外的經濟負擔。

醫師表示，在極少數情況下，扁平足會變得疼痛或僵硬，這時就需要專業醫師檢查，判斷孩童是否有病理性的扁平足或附生舟狀骨，可用足弓支撐或矯正器等物理治療方式緩解孩童的腳底板疼痛，若仍有症狀，則可考慮骨科手術治療。

journalist: （陳斯穎）

title: 小兒柔韌性扁平足 爸媽放寬心


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這項研究是利用英國醫學研究理事會全國衛生衛生局的卷宗，調查了1315名婦女的資料，調查資料由1946年開始，為期26年。在這些參與者43歲、 53歲、60歲和69歲時，分別被要求進行口頭記憶測試，順便測試其認知處理數據的速度。測試中包括一份列有15個項目的清單，每個人有三次機會來記憶清單中的內容，然後再回顧其中的項目，結果發現停經期年齡似乎與言語記憶能力有關。

另外在一項大規模研究中發現，婦女在停經前後生理改變會導致言語記憶力下降。這項為期四年的研究，發現停經前開始，婦女便顯現出無法集中記憶學習，而且停經之後水平繼續降低。在健忘和記憶力渙散方面，停經之後日益明顯。

其實，婦女在停經前後最大的改變就是雌激素降低，雖然雌激素只是一種重要的性激素，卻對整個的身體健康也有影響。舉例來說，腦、骨頭、血管、乳房組織、膀胱、泌尿器官和皮膚的功能維持，無一不需要這種激素。雌激素有助於激活神經系統的傳導物質功能，可以促進神經元的生長和存活，而這些神經元卻需要神經傳導物質才能讓大腦和神經系統正常工作，包括言語和記憶力。

也許是因為生活環境、食物和運動量的改善，根據國家健康機構調查，在2016年，婦女的停經期已經平均延長至51歲。

title: 健康人生／停經期較晚 有助記憶力


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●台灣一名陳姓女子懷孕5個多月在開車時孕吐，她身體不適臨停路邊被開單裁罰台幣300元（約10.2美元），陳不服提行政訴訟，但交裁處認為她身懷六甲還開車，不顧行人、自身安全仍應受罰，法官以沒有法律禁止孕婦開車，且陳是不得已行為，予以撤銷罰單。

由於陳女是少數懷孕超過20周還會孕吐的個案，針對孕婦開車是否安全無虞，醫師認為基本上無太大問題，但提醒臨盆前1個月可能隨時會子宮收縮，建議留意自身情況別太過勉強。

台灣衛福部桃園醫院婦產科醫師劉政賢指出，孕吐就是俗稱的害喜，大多在懷孕4到16周之間，每天早上最容易發生，僅有少數人到了20周後還會有這種症狀，其中孕吐嚴重者可能會一吃東西就想吐，就得住院打點滴補充營養。

他建議，針對孕吐建議少量多餐，每餐大約吃個5、6分飽，大部分透過飲食控制，或經醫師開藥服用後，症狀都能夠緩解，到了懷孕過5個月後逐漸穩定，孕吐情況就會和緩許多。

該案例中陳女懷孕到了5、6個月，還會在早上開車發生孕吐，劉政賢指出，由於懷孕20周相對穩定，子宮也還不算太大，有可能是其他腸胃症狀或情緒起伏等多種原因引起，得再到醫院檢查才能確定屬於孕吐。

他說，一般懷孕到了28、29周即將生產時，受到體內賀爾蒙改變、子宮變得很大排擠到腸道、胃部空間，加上妊娠高血壓以及肝功能變化等影響，也會有可能造成想吐不舒服症狀，還是得確認前1天吃了什麼引發腸胃不舒服。

而孕婦適不適合開車，劉政賢認為基本上無太大問題，除非到了臨盆前1個月，因為子宮容易收縮，有時候宮縮的疼痛會導致孕婦無法忍耐，因此即將生產的孕婦若要開車應有心理準備，一旦不舒服就不要勉強，最好由家人陪伴接送。

journalist: 曾健祐

taiwan-subdivisions: 六甲 桃園

title: 孕婦開車危險？醫師：基本無礙


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科學研究證實，限制孩子使用電腦、手機等電子產品的時間，對孩子的腦力有益。

由國家衛生研究院（National Institutes Of Health）出資所作的研究顯示，減少使用電子設備的時間，再配合適量的睡眠和活動，可以改善兒童的認知能力。

這項觀察研究分析了4500名8至11歲的兒童，研究人員記錄這些孩子在顯示幕前、睡眠和體育活動的時間，並與加拿大運動生理學會（Canadian Society for Exercise Physiology）針對兒童一天活動所建議的24小時運動指南比較，結果發現符合指南規範的兒童認知能力提高。

指南建議的方針包括每晚9至11小時的睡眠，至少一小時的運動，在電子設備前的時間不能超過兩小時。

研究人員發現，即使只是限制使用電子設備的時間，或者獲得充足的睡眠，也可以提高認知能力。

這項報告的主要作者沃許（ Jeremy Walsh）說：「證據顯示，良好的睡眠和活動能提高學業成績，運動則能改進反應時間、注意力、記憶力和抑制能力。」沃許的這項研究是與加拿大渥太華的東安大略兒童醫院（CHEO）研究所合作。研究結果已發表在「刺胳針兒童與青少年健康」（The Lancet Child & Adolescent Health）期刊上。

這項研究還發現，美國每20名兒童中只有一名符合所有三項指導方針，而近三分之一的兒童未能符合任何一項方針。

沃許說，儘管每天使用電子產品兩小時以上和兒童認知較差相關，但還需要更多的研究，以了解電子產品不同內容的影響，比如教育內容與娛樂經驗是否會有差別。

journalist: 編譯組／綜合報導

countries: 美國 加拿大

title: 少用電子產品 改善兒童腦力


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●育齡婦女容易有貧血現象，攝取鐵質有助改善貧血。

醫師指出，女性缺鐵不只造成自身健康問題，懷孕期間使造血功能不佳，一旦產後大出血便可能休克、死亡，更可能因血氧量不足，導致胎兒生長發展遲緩。

台灣衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟說，女性進入青春期，到更年期以前，每月皆有經血流失，是貧血高風險族群，貧血症狀包含容易疲勞、嗜睡、頭暈、體能衰退、臉色蒼白等，最常見的即為缺鐵性貧血。

台灣婦產科醫學會理事長黃閔照說，若貧血婦女懷孕，為提供另一個生命營養，孕婦因生理變化而增加血液量，鐵質總取量也會增加四成。若母體缺鐵、嚴重貧血，分娩時遇大量出血，血色素低落、代償能力不足，最嚴重可能休克、喪命。

孕婦缺鐵更可能波及腹中胎兒，黃閔照說，鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，若懷孕期間鐵缺乏，血氧濃度、紅血球攜帶營養素不夠，可能導致胎兒早產、低出生體重，可能造成寶寶生長發展遲緩。月經量多、月經超過七天的女性，建議就醫進行血液檢查，在醫師指導下補充鐵劑。

婦女不可忽視鐵質攝取。國健署「膳食營養素參考攝取量」，成年女性每日建議鐵攝取量為15mg，在符合「豆魚蛋肉一掌心」分量下，食用含鐵量高食物，如文蛤、章魚、蚵仔等海產類、紅色肉類等。

但富含鐵質的動物性食物常也含高量脂肪，深綠色蔬菜的鐵吸收率雖然較低，可作為部分鐵質的來源，如莧菜、甜豌豆、紅鳳菜等，建議用餐中或餐後食用富含維生素C的新鮮當季水果，可促進鐵質吸收。

journalist: （陳婕翎）

title: 懷孕切記補鐵


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(影片來源：記者顏嘉瑩)

代表紐約州的國會參議員陸天娜(Kirsten Gillibrand)27日在曼哈頓中城舉辦記者會，針對日前聯邦消費者產品安全委員會(CPSC)發布的報告，指出凡是傾斜超過十度的嬰兒睡眠產品，如嬰兒車、枕頭、睡床等，可能對嬰兒的生命安全造成疑慮，呼籲零售業者盡速將可能帶來危害的嬰兒睡眠產品下架。

根據CPSC的報告，自2011年至今，已有70起嬰兒死亡案例與嬰兒睡眠產品有關，家長使用市售的嬰兒睡眠產品，導致還不會翻身的嬰兒在睡眠中窒息而死；每年也至少有40起相關意外，是由於這些不安全的睡眠產品導致。

陸天娜表示，父母在商店購買嬰兒相關產品時，通常都相信這些產品已經過測試，不會對寶寶造成危害才會購買，在CPSC禁用這些產品前，零售商有責任立即將這些商品下架，並通知已購買的家庭；同時陸天娜也要求，父母應立即將這些產品拆除並丟棄，以保護嬰兒安全。

當天倡導安全睡眠的母親Jessica Maldonado到場，表示18歲那年曾經有個兒子，她從商店購買了可調整椅背斜度的嬰兒車，並讓出生六周的兒子躺在裡面睡覺，沒想到兒子卻因此窒息死亡。

Maldonado說，當下她感到很傷心也很生氣，「沒有人知道讓嬰兒躺在可傾斜的嬰兒車裡是危險的」，之後她就開始四處倡導嬰兒的睡眠安全。

紐約市兒童服務管理局(ACS)第一副局長Eric Brettschneider說，很多家長購買嬰兒睡眠用品、毛毯等，想讓寶寶睡得更舒服，「但舒服不等於安全」；他表示，確保嬰兒睡眠安全應遵守「ABC's」的原則，A為「自己睡」(alone)，B為「仰躺睡」(back)，C為「睡嬰兒床」(crib)，s則為「無菸環境」(smoke)。

為了進一步讓全美停用危險嬰兒睡眠產品，陸天娜也是2019「睡眠安全法案」(Safe Sleep Act of 2019)的共同發起人；另外她表示，她也希望推動「嬰兒包」(Baby Bundle)項目，以芬蘭為模範，由政府直接發給新手爸媽像是尿布、毛毯、包屁衣和床墊等嬰兒日常用品，以減輕新手父母壓力，並過濾不安全產品。

journalist: 記者顏嘉瑩／紐約報導

title: 睡眠產品傾斜超10° 恐致嬰兒窒息 陸天娜籲下架


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在美國，估計每年約有2萬名婦女患卵巢癌，是婦女因癌症而死亡的第五大原因。美國癌症協會2017年的報導，認為每年約有2萬3000件新病例，其中1萬5000人死亡。

卵巢癌是女性生殖系統中最致命的癌症，雖然說早期發現可以完全治癒根除，然而不幸的是只有15%的病人能夠在早期發現，而75%的病例在發現時已經擴散或轉移到腹腔了。

這種癌症生長在覆蓋卵巢的皮質組織中，很容易在腹腔內擴散，大腸、膀胱、膈肌、橫膜、肝臟或是肺部。而且卵巢癌在早期階段通常完全沒有症狀，直到轉移至身體其他部位後才會被診斷出來，可已經是晚期卵巢癌了。所以卵巢癌最令人害怕的就是無聲無息的轉移。

這種轉移是如何發生的？是癌症細胞特別有侵略性還是傷害力？最近在癌症研究雜誌上發表的報告，是針對最常見而且也是最難阻止的高級漿液性卵巢癌的轉移過程，揭開卵巢癌轉移的祕密。

原來正常情況之下，腹膜腔內襯所謂的間皮細胞形成間皮，是一種光滑不會有黏液的表面膜。這些表面膜層包裹著體腔以及各種內臟器官保護它們。最新研究顯示，人體中有大量稱為「巨噬細胞」的免疫系統細胞，在卵巢癌患者身上將原來保護內臟的間皮細胞轉化成黏性細胞，使得癌細胞容易附著在上面，沿著表面膜層而擴散到腹腔。似乎腫瘤細胞的轉移也是受到身體內的正常細胞之間的相互作用影響。

title: 健康人生／卵巢癌轉移 藏細胞祕密


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當代心理學網站（www.psychologytoday.com）2019年10月7日發表一篇「我的孩子看到了我做愛！」的文章。文章說，這是每個父母的噩夢，但這也可能是關於親密關係教育的時刻。如果孩子不經意地看到你的性生活，該怎麼辦？答案是，如何處理將取決於特定情況、孩子年齡以及在那之前建立的關係。

孩子見到父母做愛 應做解釋

文章說，儘管兒童經歷性探索的階段是正常的，但對於房屋中的成年人而言，保持適當的界限很重要。「兒童最好不參與或觀看家庭成員進行的性行為。」因此，父母或成年兄姐應該鎖上臥室的門。他們可打開音樂，以便門外聽不到聲音，也要將性玩具鎖在保險箱中。

但是，如何孩子無意發現，無論孩子年齡多大，父母都不要叫喊、生氣或羞愧。「性是自然的，成年人需要隱私，但並不是說性是可恥的。」如果你叫喊，孩子們會立刻意識到你的情緒不對。你的行為越怪異，他們就會越害怕。

如果你已經建立了隱私的界限，那麼第一個回應就是解決這些界限被超的原因。「你敲門嗎？」父母重申尊重成人隱私的重要性。但是，如果你忘記鎖門或忘記學校提前放學，也要承認這是自己的責任。

如果你們正在做愛，而孩子走了進來，你可以說：「請回到你的臥室。我們很好，但現在需要隱私。」這件事可能被遺忘了。但如果他們以後問起你在做什麼，你要誠實回答：「我們正在做愛，這是大人在彼此關心時所做的。但是我們需要隱私，所以我們鎖門，也希望你敲門。」

如果你的孩子與其他人一起走進來，情況將變得更加複雜。你不要要求年幼的孩子為父母保守秘密，因為他們在心理上沒有做好承擔這種責任的準備。即使你正在離婚，如果你的孩子見到你與另一個伴侶做愛，你要向孩子解釋。在最初的震驚過去之後，你最好計畫一次郊遊，在不同環境中介紹你新的伴侶，如出去吃冰淇淋，參觀公園或逛當地集市。你可以說明性愛是夫妻彼此聯繫的一種獨特方式，從而使這成為一個教育的時刻。

孩子不同年齡 給予不同解釋

CNN網站幾年曾前發表的文章稱，性學家列維科夫（Logan Levkoff）說：在性交時孩子走進去是一種非常普遍的經歷。但是在你對孩子說任何話之前，你需要確定他們聽到、看到的東西以及他們是否關心正在發生的事情，「如何解決這些問題取決於孩子的年齡」。針對不同年齡的孩子，父母要用有不同的方法。

許多家庭父母與嬰兒同睡。在嬰兒打鼾或處於各種警覺狀態時，父母在附近發生性行為似乎並不有害。嬰兒無法理解父母所做的事情。但對幼兒來說，「孩子有時會認為這是暴力或令人恐懼的事情正在發生，應該加以解決」。有人說，當她的兒子還蹣跚學步時，他認為他的繼父正在傷害媽媽，因為她的「聲音太大了」。

小學年齡段的孩子對性有一定的好奇心，但與此同時，他們通常避開該主題。專家建議，如果他們對性話題太不舒服，那就不要說。當孩子到十歲以上，許多孩子知道發生了什麼事情，如果他們不小心發現了你們做愛，甚至表示出很大的反感。「這是一個好時機，讓孩子了解性在成人關係中是一種令人愉快的私人活動。」

青少年有時會以自己的父母發生性行為而感到好笑，但是如果次數太多，很容易引起不適和焦慮。十幾歲的孩子可以更好地理解父母的性生活，但他們「不需要看」。「問任何一個少年，他們是否想看父母做愛，我向你保證，答案是No。」

因此，父母應該採取一些步驟來防止事件發生：在臥室的門上安上鎖，要求孩子敲門，在晚上播放輕音樂或電視以消除噪聲，安排父母「私人時間」，但不要將所有親密關係都關在門後。孩子們應該知道，夫妻間存在著肉體上的愛，為他們樹立表達這種愛的健康方式。因此，父母可以在孩子面前親吻、擁抱，並與伴侶手拉手。（韓傑編譯）

journalist: /韓傑編譯

title: 父母做愛被孩子看到咋辦？


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今年6月的第一個周日，北卡羅萊納州馬康堡州立公園(Fort Macon State Park)大西洋灘(Atlantic Beach)驚傳一名17歲少女游泳時遭鯊魚咬傷，腿部、骨盆與手部傷痕累累。這名少女佩姬‧溫特爾(Paige Winter)隔天便透過醫院發表聲明說，感謝各界人士的關心與協助，「雖然我受傷嚴重，一隻腳已經截肢，雙手重傷，但我會沒事的。」

溫特爾在聲明中也呼籲，前往有鯊魚出沒的海灘戲水時，一定要知道尊重牠們，並且注意安全。

受到這起鯊魚咬人事件影響，馬康堡州立公園暫時封鎖海灘，媒體報導更對於夏日期間青少年與兒童戲水、遊玩的安全問題做出大幅討論。

暑假期間，兒童與青少年在戶外活動的機會增加，不管是與家人一起出遊或是參加夏令營、社團活動，安全專家呼籲家長，務必要提醒孩子「安全第一」。就算不是在海灘戲水，而是在游泳池，同樣不能過於太意，因為根據統計，平均每年在美國約發生200件幼童在游泳池溺水的意外事件。

安全專家指出，溺水的發生常常只是一瞬間，例如大人轉身去拿條毛巾的短短10秒，嬰幼兒就可能溺水於浴缸；如果大人接聽電話，花了2分鐘聊天，孩子溺水之後可能陷入昏迷狀態；倘若大人離開浴室是開門簽收快遞公司送來的包裹，前後雖然只有4分鐘到6分鐘而已，小朋友在浴缸或後院游泳池溺水之後，可能腦部已經永久受損。

•四歲就該學游泳 要先會漂

有小兒科醫師建議，孩子到了4歲的時候，就應該上游泳課，學會游泳。不過，就算孩子上過游泳課，為人父母者也不能忽視兒女的戲水安全。

除了讓孩子上游泳課之外，安全專家表示，家長其實可以自行傳授安全知識，讓孩子了解水中安全的概念。 大休士頓地區YMCA水上活動部門副主任布萊德福(Chris Bradford)指出，首先要讓小朋友學會的技巧，就是如何躺在水上漂浮。他說，這個步驟其實很簡單，家長可以協助子女練習，讓孩子能夠放鬆後漂浮，有些小朋友不比歡耳朵進水，家長則要耐心輔導，幫助孩子克服，「因為孩子如果存有對水的恐懼，對他們來說是沒有好處的。」

布萊德福說，家長不應該讓孩子依賴救生圈或各種浮力配備，應該要讓孩子真正學會游泳，因為游泳圈、手臂浮圈等配備，會讓孩子產生一種「錯誤的安全感」。他說，學游泳最重要的是身體姿態要正確，如果戴著浮力配備，身體是不可能有正確姿態的，孩子學游泳也不可能進步。

•泳池邊設立柵欄 避免誤闖

接下來則要訓練孩子習慣沉入水裡，不要慌張。布萊德福說，小朋友學會簡單的游泳前進之後，要幫助孩子沉入水裡，讓他們了解水性，不要害怕。

如果自家後院就有游泳池，專家指出，游泳池周圍應該設有夠高的柵欄，避免孩子輕易攀爬進入，出入口則要上鎖。很多社區或公寓雖有住戶專用游泳池，但並沒有救生員，因此家長必須隨時保持警覺。

•建立正確用路觀念 保平安

暑假期間，不少小朋友喜歡在外面騎單車，或與朋友在公園或路邊玩耍、打球。專家指出，家長一定要提醒小朋友，隨時要注意車輛，一定要走在人行道上，而不是走在馬路上，過馬路一定要走有指定交通號誌的過馬路地點，才不會樂極生悲。

小朋友如果要自己出門到公園或去鄰居家找玩伴，專家指出，家長應該在孩子出發之前，與孩子預先詳細討論走哪一條路到目的地，才是最安全的選擇，也可以陪著孩子一起先探勘路線，確認沿路交通狀況是否安全，是否避開車水馬龍的十字路口。對於騎腳踏車出門的孩子，家長則要提醒小朋友，安全頭盔一定不能忘記戴上，騎腳踏車過馬路時，要先確認駕駛人會停下讓路。

全家大小一起去爬山郊遊，是不少美國家庭的夏季熱門活動。安全專家指出，不管是在自家附近的郊外走走，或是到知名國家公園停留兩天一夜，帶小孩爬山的安全須知都不能忽略：

•小孩要隨時在大人視線範圍之內。

•讓孩子穿著色彩鮮明的衣服，並採多層次穿法，在山上遇到氣溫變化，才能隨時應變。

•讓孩子隨身帶著哨子，萬一走失或迷路，可以用來求救。哨子的響聲可以比孩子的哭聲傳遞得更遠，更容易被聽到。

journalist: 顏伶如

taiwan-subdivisions: 山上 水上

title: 親子 | 孩子FUN暑假 把關安全要「雙棲」


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受到儒家傳統思想及「男主外、女主內」的觀念影響，社會價值觀期待媽媽應攬起家庭負擔及成敗重任。台灣桃園聯新國際醫院精神科主治醫師林博表示，在照顧家庭過程中，爸爸彷彿缺席，甚至不少太太會把老公當兒子、女兒照顧，讓老公的功能變得更模糊退化，結果讓媽媽更勞碌。

林博建議，媽媽應該請先生或就學、就業中子女等家庭成員，多多幫忙分攤家務與照顧家庭責任，溝通及討論關心彼此內在情緒。在穿著方面，可邀家人一同去百貨公司、成衣賣場，購買衣物、飾品，選擇適合自己年齡的服裝，由內而外來展現自信。

林博表示，女性繁忙工作和家務，又要扛起持家重擔，在身心俱疲的情況下，如果沒有良好調適或紓解，就可能出現焦慮症、憂鬱症等情緒障礙，進而影響到生活，更遑論有沒有時間注意自己外表的穿著打扮。

若家庭情形是如此，林博建議，應該讓先生或子女，幫忙分攤家庭責任和做家事，讓媽媽有空出來的時間和心思，整理自己的身心，多注重外表，打扮自己，進而藉由穿著來展現自信。

林博表示，如果婦女的情緒低落和憂鬱，是由於腦部缺乏血清素引起，也可藉由醫療的幫助，由醫師診斷開立血清素藥品治療，讓情緒恢復開朗正向。

journalist: 元氣周報

title: 醫藥｜媽媽辛苦了！家務別一肩扛


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藍登‧強森（Landon Johnson）呱呱墜地僅19天就結束生命，他的母親吉莉安‧強森（Jillian Johnson）還沒來得及享受喜獲麟兒的喜悅，就要面對痛失愛子的打擊。在原本應該是兒子歡度五歲生日的2017年初，吉莉安把心路歷程寫成網誌，直指「如果當時我有拿瓶配方奶餵他，現在他應該還健在」，真情流露的深刻分享，獲得網路廣大迴響。

★乳量太少 她痛失愛子

痛失兒子多年之後，吉莉安的案例仍然在許多親子網站、育嬰網站廣為流傳，她也常接受媒體採訪，希望透過現身說法的經驗分享，讓其他家長得以提高警覺，避免類似悲劇重演。

她在倡議反對嬰兒挨餓、主張母親有權選擇安全餵養方式的非營利組織「餵飽就是最好基金會」（The Fed is Best Foundation）網站發表的網誌中透露，很早之前就已想要把藍登‧強森的遭遇說出來，「但我一直很害怕別人可能會說三道四，也怕我被眾人指指點點。不過，我真的希望大家能夠瞭解，這種錐心之痛，真的傷得很深。」

吉莉安指出：「我把他的故事分享出來，期盼不要再有其他家庭經歷一樣的悲劇。」對於媒體詢問藍登是在哪一家醫院出生，吉莉安與她的丈夫賈羅德‧強森（Jarrod Johnson）從來不願透露。

★牢記「HUNGRY」 寶寶不挨餓

為了避免更多小寶寶因為哺乳不足而挨餓，甚至產生不可挽回的後果，「餵飽就是最好基金會」在分享吉莉安‧強森親身經歷的同時，也提供民眾如何判斷初生嬰兒是否處於飢餓狀態的判斷指標，每個步驟的第一個字母拼湊起來，正好就是英文字「飢餓」（Hungry）：

Ｈ：「低血糖」（Hypoglycemia）症狀包括雙手顫抖、體溫降低、哭鬧不休無法安撫下來、哭聲尖銳、皮膚發青以及癲癇。

Ｕ：「餵奶一直餵不滿足」（Unsatisfied nursing）症狀包括哺乳時間超過30分鐘，而且頻率比每隔兩小時就要喝奶更為密集，就算一直處於哺乳狀態，仍然哭個不停。

Ｎ：「並沒有每隔3小時醒來喝奶」（Not waking for feeding every 3 hours）症狀包括餵奶時間到了卻很難叫醒、顯得非常疲憊，四肢無力，昏昏欲睡。

Ｇ：「成長或體重損失」（Growth or weight loss）症狀包括出生24小時之內，體重便減少了超過4%以上，或者生下來之後的任何時間裡，體重比出生體重減少了7%，這些狀況都會提高孩子因為黃疸病而住院的風險。

Ｒ：「尿布排尿與排便次數變少」（Reduced wet and dirty diaper counts）症狀包括6小時之內都沒有排尿，或者尿布內出現類似磚粉的排泄物。

Ｙ：「變黃」（Yellowing）症狀包括皮膚與眼珠變黃，也就是出現黃疸病的癥兆。

★初為人母 選擇親自哺育

根據加州洛杉磯郡法醫辦公室公告，藍登‧強森出生於2012年2月25日，歿於2012年3月15日，年齡為「19天」，死亡地點為「醫院」，死因則為「未確定」。制式化的資料登記，配上冰冷的數字紀錄，無法讓人體會在短短19天當中，藍登與藍登的父母到底經歷了什麼樣的人生驟變。

如同許許多多「新手爸媽」一樣，強森夫妻在寶寶出世之前，認真地上了許多育嬰與親子教育課程，大量閱讀育兒書籍，從課堂與書本當中吸收的知識，都讓他們做好萬全準備，要讓寶寶出生就喝母乳，因為他們深深了解，如果想要孩子身體健康，母乳扮演關鍵影響。

為了給孩子最好的環境，強森夫妻也選擇了一家標榜「寶寶友善」（Baby-Friendly）風格的醫院，醫院各項設施與照顧模式，都是以方便產婦為孩子哺乳為最高宗旨。吉莉安指出，除非產婦先前曾動過胸部整型手術，或有癌症等重大疾病而無法為孩子哺乳，否則院方絕對不會提供配方奶給初生寶寶喝，除非得到醫師處方。

足月且剖腹產出生的藍登，出生體重有3360公克。吉莉安指出，每隔一至兩小時便為藍登哺乳，每次時間為15分鐘至40分鐘不等，雖然有多名哺乳輔導員前來查看，確認藍登吸吮狀況不錯，都說狀況一切良好，但曾有一名輔導員提到，母親本身可能有乳汁分泌不足的問題。

她表示，這位輔導員說，由於吉莉安有多囊性卵巢綜合症（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS），荷爾蒙失調的情況下，母體對於乳汁分泌容易出現困難。吉莉安說，這位哺乳輔導員建議說，出院回家之後可以透過一些草藥自行療養，有助改善問題。

★餓壞了 新生娃哭不停

吉莉安寫道，藍登出生之後常常哭個不停，如果不在母親的胸部哺乳就會哭，為了安撫藍登，護士會為他裹上溫暖的毯子，幫助入眠。吉莉安曾詢問為何兒子老是一直停留在媽媽的胸部，醫護人員的回答是，藍登的狀況稱為「密集餵哺」（cluster feeding），也就是會在某段時間內頻繁喝奶。

初次升格當媽媽的吉莉安表示，先前在親子教育課程裡，都有聽過這些資訊，加上對於醫院的醫師與護士充滿高度信任，而且剖腹生產的她，因為藥物的關係，身體狀況尚未恢復，因此對於藍登是否有其他問題，就沒有再做多想。

她寫道：「然而，我錯了。我學到的教訓是，我必須當孩子的頭號倡議者。」

她說，其實初生嬰兒不該老是哭個不停，而是要有吃飯時間、睡覺時間，還有大小便的排泄。吉莉安不曾料想到，藍登之所以總是哭個不停，是因為處於極度飢餓狀態，哭是表示他肚子真的餓扁了。

★出院12小時 小藍登嚴重脫水

藍登出院回家才12小時不到，就因為嚴重脫水而產生心搏停止（cardiac arrest）。

吉莉安表示，等到孩子被送進初生兒加護病房，靠著人工呼吸器維生時，終於聽到醫師說出了讓她徹底恍然大悟的建議，那就是「純母乳當然是最好的，但可以搭配餵寶寶配方奶，如此一來才能確保孩子確實有吃飽...，多麼希望時光能夠倒轉。」她說，內心充滿許多自責，也充滿無限的疑問，不斷想著「如果那時候我讓他喝瓶配方奶，後來發展會是如何？」

網誌中，吉莉安分享了一張她抱著藍登斷氣之前的照片，並寫道從懷胎到孩子出世的十個月裡，出現了她人生當中最大的波折，讓她變得謙卑，整個人也變得跟以前完全不一樣，人際關係變得破碎，學會了原諒，也領悟出「人生苦短」的真義。文章末尾寫道：「五歲生日快樂，我親愛的兒子，我愛你一路愛到月亮再回來。」

★初生兒肌餓 易造成腦損

「餵飽就是最好基金會」指出，從近幾年來嬰兒住院案例不斷增加的趨勢可以發現，許多只喝母乳的初生兒寶寶，其實並沒有得到足夠的母乳攝取量，同時嬰兒出現黃疸病、低血糖症、脫水比例也變高，讓寶寶腦部健康造成嚴重威脅。

基金會表示，自從推出宣導活動以來，從臨床診斷與無以計數的實際案例可以發現，許多母親經常承受龐大的社會壓力，還有受到時下主張新生兒唯一只能喝母乳的推廣宣導影響，就算媽媽本身並沒有足夠乳汁可以餵給孩子，仍然被迫遵循繼續餵母乳。如此一來，後果可能是剛出世的嬰兒陷入飢餓狀態，進而造成腦部受損，認知功能、發展功能都變得遲緩，癲癇風險則大幅提高。

「餵飽就是最好基金會」共同創辦人、急診醫師卡斯帝洛賀吉（Christie del Castillo-Hegyi）分析藍登的案例指出，藍登出生後的24小時之內，哺乳時間共計9.3小時，不曾排尿，排便則有4次，到了出生後第27小時，體重已經比生下時減輕了4.76%，哺乳時間變得越來越長。到了出生後第53小時，藍登體重已經掉了9.72%。

她指出，有哺乳卻始終吃不飽、經常狂哭不止，是初生兒飢餓的兩大特徵，倘若處理不慎恐將導致危害腦部健康的併發症。藍登是在出生64小時出院回家，當時他比出生時已經少了9.7%的體重，雖然持續接受唯一母乳的哺乳，但他的母親卻是沒有乳汁的。藍登被緊急送醫之後，靠人工呼吸器撐了15天，最後還是走了，解剖發現死因為高鈉血症脫水（hypernatremic dehydration）引發心搏停止，並導致新生兒缺氧缺血性腦病變（hypoxic-ischemic encephalopathy ）。

「餵飽就是最好基金會」在吉莉安網誌後附註聲明指出，如果寶寶表現得很痛苦，並出現餓肚子的跡象，「我們建議您要幫自己的孩子爭取權益。」在實際作法方面，產婦覺得自己受到壓力，想為孩子提供配方奶好讓寶寶填飽肚子，卻遭到阻撓，就應該通知醫院主管，因為「妳有權利餵飽孩子，孩子也有權利吃飽。除了妳的寶寶之外，沒有人知道他有多麼飢餓，而寶寶把痛苦表達出來的唯一溝通方式，就是哭。記得聆聽寶寶的傾訴，也要相信妳自己的直覺。」

journalist: ／顏伶如

title: 親子／喪子媽媽給哺乳婦女的忠告


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許多女性都知道定期做子宮頸抹片檢查的重要性，但卻不知道即便切除子宮，也應定期做抹片檢查。醫師表示，抹片不只能檢查子宮頸病變，也能發現陰道病變，建議女性定期檢查。

台灣禾馨民權婦幼診所院長陳保仁指出，子宮頸是連接子宮及陰道的地方，子宮頸癌就是在這個地方產生的癌變，根據統計，子宮頸癌高居女性癌症發生率第9名、死亡率第7名。

子宮頸癌主要由「人類乳突病毒」（HPV病毒）引起，潛伏期長達數年到數十年，好發於40至50歲女性，調查也發現，婦女終其一生約有50%的機會感染HPV病毒，若有子宮頸病變、子宮內膜病變，就可能需要切除子宮或子宮頸。

即便子宮頸連同子宮一起切除了，手術後仍建議定期進行抹片檢查，因為即便子宮頸切除了，陰道黏膜也可能感染HPV病毒，增加陰道癌的病變風險。

他解釋，抹片是一種工具，不只可以檢查子宮頸的細胞有無病變，同樣可檢驗陰道黏膜細胞，尤其子宮或子宮頸是因病變切除，更應定期追蹤，檢查前2天須避免陰道沖洗、使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑，前一晚也不能有性行為，恐影響判讀。

陳保仁也建議，有性行為的婦女每3年應至少接受一次子宮頸抹片檢查，如果已知有人類乳突病毒感染者，每年都應接受一次抹片檢查，早期子宮頸病變大多無症狀，還是要定期篩檢來發現。

title: 醫藥 | 抹片檢查 別懶！切除子宮也要做


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一項新研究指出，市面販售的嬰兒食品，很有可能含有微量有毒重金屬，包括砷與鉛；風險最高的是果汁、米製品，包括泡芙點心(puff snacks)、米片(rice cereals)；因為米在生長時，能特別有效吸收常見農藥含量砷。

這項研究由美國非營利組織「健康嬰兒光明未來」(Healthy Babies Bright Futures)委託進行，於17日出爐。

研究測試168種現存嬰兒食品，是否含有四種重金屬：砷、鉛、汞、鎘；調查發現95%嬰兒食品中，至少被一種重金屬汙染，有四分之一受檢嬰兒產品包含所有四種重金屬；只有九種嬰兒食品發現不含有四種重金屬中的任何一種。

被測試的七個嬰兒米粉中，有四個含有無機砷，這是金屬類特別毒性成份，含量超過FDA建議10億分之100的限量。地瓜與胡蘿蔔因為是根莖作物，金屬含量也高。

測試嬰兒食品包括61個品牌、13種食物，包括嬰兒配方奶粉、初牙餅乾、穀物與果汁。包括家長在當地商品購買最普遍品牌嬰兒食品，以及網購食品。

在這些金屬中，鉛含量最高，在94%嬰兒食品中出現；鎘與砷在大約四分之三的嬰兒食品中出現；汞最少見，只有三分之一嬰兒食品中含有。

除了汞之外，所有其他重金屬都是已知或可能對人類致癌物，由於在上世紀經常因農藥使用含量，至今可能仍留在土地中。四種重金屬皆具有神經毒性，對健康兒童大腦構成嚴重威脅。

暴露在重金屬當中，會導致智商降低。其他負面影響還包括缺乏注意力、學習與行為障礙。然而，降低嬰兒食品暴露在重金屬風險的方法之一，就是推動食品暨藥物管理局(FDA)制定法規。目前，FDA尚未發布有關重金屬最大安全限量指南或標準。

專家也建議家長，可提供市售嬰兒食品以外的安全食物蔬果，以替代有毒金屬汙染風險食品。例如選擇不含米的零食和非米穀物，如燕麥片、雜糧五穀，減少重金屬暴露。讓孩子吃各種蔬菜，除了普通地瓜和紅蘿蔔之外；並可把初牙餅乾換成冷凍香蕉。

journalist: 編譯吳日君／綜合18日電

title: 市售嬰兒食品 恐含有毒重金屬


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為滿足女性的需要，任何藥店以及商場都提供各種各樣的私密衛生產品，從溫和的洗滌液到濕紙巾。這些產品，如衛生棉條和衛生護墊對大多數女性來說都是必要的，然而其他的女性衛生用品如陰道洗滌液，卻不一定是真正需要的東西。

最近在英國女性健康雜誌上公布的一項研究，對象為1435位成年女性，其中95%的人使用私密衛生品。在這些人中，發現95%的沖洗會對陰道健康產生負面影響。

原來在所有用品中，最常見的是用來緩解性事疼痛的潤膚霜、潤滑劑、濕巾以及用於女性護理的霜劑，這些產品卻與局部私密感染的風險有關。舉例來說，凝膠消毒劑會使霉菌感染增加八倍以上，細菌感染增加20倍。重複洗滌和其他類型的陰道清潔劑會增加細菌感染風險3.5倍，尿路感染2.5倍。潤滑劑和保濕霜增加霉菌感染風險2.5倍，主要是這些化學物可能抑制對抗感染所需的健康細菌的生長。

陰道有正常的分泌物，稱為生理陰道分泌物。這種液體是由陰道和子宮頸腺體製成的，用來清除細菌和死細胞，因此俗話說：「陰道比嘴巴乾淨」。這種排出物可以保持陰道清潔並防止感染，若是頻繁使用私密衛生產品，就會打破這種天然的平衡而引起不必要的感染。除此以外，疾病防治中心還警告，陰道微生物的不平衡可能會導致嚴重的健康問題，包括盆腔炎、生育率降低、宮頸癌、細菌性陰道癌和其他性病的感染。

title: 妳用陰道洗滌液嗎？研究：95%沖洗不利健康


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世界衛生組織曾提出，合理剖腹產率是10到15%。研究證實，剖腹產因麻醉風險及血栓、感染與沾黏等併發症，產後30天再入院機率比自然產高2.3倍，未來若因疾病動子宮手術，出現併發症、輸血機率都提高。此外，剖腹產婦女下次懷孕時，有較高風險出現前置胎盤和植入性胎盤，兩者都可能引發致命大出血，重複剖腹愈多次，風險愈高。

台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照分析，大醫院隨時有麻醉科醫師，當待產狀況變化時，較有餘裕選擇等待觀察，但一般診所因應資源不如醫院，加上少子化社會對生產結果寄予厚望，認為有風險出現，診所就可能優先考慮剖腹產，以免應變不及、衍生糾紛。

台灣生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀表示，產婦可能有個人因素或特殊狀況而需要剖腹產，但真正自主選擇的前提，應基於完整了解自然產及剖腹產的相關風險，包括對於日後懷孕生產的影響。

產程遲滯是目前臨床執行剖腹產的主因之一，陳玫儀提醒，不恰當的待產限制和遭濫用的無痛分娩，都會導致產程遲滯。如果產婦懷孕時就認識產程和各種因應產痛的策略，待產時能被支持下床自由活動，產痛和身體活動都有促進產程順利的作用。

陳玫儀表示，即便頭胎剖腹，下一胎仍有機會自然產，但搜尋資訊及接觸許多案例後發現，醫師幾乎不會主動告知曾剖腹產婦有自然產的可能性，產婦有高度意願嘗試，也難找到醫師協助。陳玫儀提醒，醫療體系如何採用剖腹產的適應症，也是高剖腹產率的關鍵因素之一。

journalist: 邱宜君

title: 剖腹產之後還可以自然產嗎？醫師這麼說


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按照美國癌症協會的建議，一般女性從40歲開始做乳房X光造影， 45到54歲的女性要保持年度乳房X光造影，55歲以上女性若是沒有特別的高風險因子或者是家族史，可以每兩年才做一次。

●確診乳房癌 多科醫師齊治
一旦發現乳房有硬塊，首先應該諮詢家庭醫師或者是婦產科醫師。確診為乳房癌之後，在乳腺癌治療過程中，需要許多不同的醫師共同合作，給予最妥善的照顧。舉例來說，內科腫瘤醫師能夠使用最新的化學療法、激素療法和靶向療法對乳腺癌進行控制和治療。還有乳房外科醫生，可以做活檢去除腫瘤或乳腺，並做外科整容手術等等。還有放射腫瘤醫師，能夠使用放射線來縮小腫瘤，破壞癌細胞，消除和控制癌細胞擴散。

乳腺癌的治療，應該在確診後立即開始，但在大多數情況下，等待幾周不會有任何傷害。最重要的是應該與您的家人和照顧的醫師護理人員共同商討所有治療的方法，然後決定最適合您的方式來進行。

●腫塊會疼痛 最好快就醫
如果檢查乳房時，摸到一個或兩個異常的腫塊或局部疼痛時，便要小心。這種不適或疼痛不會消失，或者是外觀感覺異常，或者是腋下淋巴球腫大，那麼就可能是癌症。

●乳腺癌基因檢測有幫助嗎？
乳腺癌基因顯示測驗，可以幫助預測某些早期（如第一和第二期）的乳房癌在開始治療之後，是否還會複發，進而判斷患者是否可以進行乳腺癌治療後受益手術。

目前乳腺癌基因的常見測試有兩種，第一種OncotypeDX.是針對腫瘤活檢樣本癌細胞的21個基因進行分析，以獲得復發分數。復發評分在0到10之間，表示復發風險較低；評分範圍在10到25之間，表示復發風險中等；

評分在26到100之間，表示復發風險很高。

另一個是MammaPrint檢測和研究70種不同的基因，來判斷癌症在未來10年內復發的風險。

●乳腺癌治療 病患有三選擇
治療乳腺癌有兩個目標，一是盡可能地消滅癌症細胞，二是防止和控制腫瘤復發。包括，1. 外科手術，可以選擇整個乳房或者只是乳房腫塊切除術。前哨淋巴球活檢也是一種診斷和治療技術，至少要取出一個或幾個以上的前哨淋巴球，以確定癌細胞是否已經擴散到乳房之外。在乳腺癌治療中進行整個乳房切除的女性，可以選擇乳房整形或再造手術，來改進乳房的形狀和外觀。2. 放射性療法是使用靶向的高能放射性波，來破壞腫瘤細胞達到剷除腫瘤的目的。3. 化療和激素療法，針對乳癌種類大小使用特別的藥物，摧毀所有的癌症細胞並且控制復發和轉移。

●癌細胞轉移 該如何治療
轉移性乳腺癌通常發生在乳腺癌最危險的晚期，由於癌細胞已被轉移到身體的其他部位，舉例來說，如果乳腺癌細胞已經擴散到肺部，仍然是屬於乳腺而不是肺癌。患者仍然應該使用乳腺癌的藥物來治療。在大多數情況下，轉移癌症患者如果接受化學療法和放射線療法，不僅可以縮小和控制腫瘤的生長，而且可以緩解相關的症狀。

●乳腺癌治療 有副作用嗎？
乳腺癌治療可能會導致暫時性的副作用，在治療完成以後很快就會消失，有時副作用會維持數月或數年。拿手術來說，乳腺癌經過開刀之後，在治療區域可能會引起短期的疼痛或不是，另外手臂的肌肉可能會感到虛弱無力，皮膚可能會感到緊繃。若是活檢或是割除淋巴球，可能導致手術腫脹，這種情況被稱為淋巴水腫。

放射性治療之後，許多患者會受到皮膚刺激和乳房疼痛這種情況再次療後的幾周內開始，有時會等到治療後數月甚至數年才出現。另外，輻射治療後通常會出現疲勞。化學療法之後，某些藥物可能會引起噁心、嘔吐、疲勞、神經損傷、口腔、腹瀉、便秘和血球降低。

激素療法之後，一般會出現潮熱、白帶、陰道乾燥和刺痛、月經不調、性慾下降、情緒波動、焦慮憂鬱。賀爾蒙治療也可能引起關節和肌肉疼痛，另外增加骨質疏鬆症的風險。

靶向治療之後，常常會有噁心、嘔吐、腹瀉、疲勞、口瘡和皮疹的不同程度的副作用。

●替代療法 恐難治癒乳腺癌
轉移性的乳腺癌幾乎無法治癒，於是一些患者轉而尋求替代療法，而放棄標準治療。實際上，替代療法是很好的輔佐項目，可以減輕傳統護理過程中患者的痛苦和壓力。儘管替代療法已被廣泛使用，但是還是許多方法未經過嚴格的測試，甚至被證明是沒有效用的。

●患了乳腺癌 還能生育嗎？
某些乳腺癌的治療方法可能會導致暫時性不孕，或者是在治療後是患者更難懷孕。

化學療法可能會影響卵巢功能，減少卵子的數量或質量。這些抗癌藥物可能導致尚未絕經的婦女不孕。

放射性療法是通過控制和減少癌細胞的生長分裂來殺死癌細胞。由於輻射線能夠穿過健康的組織，所以會影響癌症部位附近的器官，尤其是輻射線直接傳遞到骨盆區域的時候，可能導致卵巢受損造成暫時或永久性的不孕。

若想日後懷孕生子，在開始治療之前，患者應該考慮選擇保留生育的方法，除了與腫瘤科醫師討論之外，也要考慮在治療之前先將卵子冷凍起來，等到治療之後再尋求時機做人工受孕。(作者為執業醫師)

journalist: ／顏世蓮

title: 關於乳腺癌 你了解多少


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子宮肌瘤是婦女常見疾病，治療以避免症狀影響生活為主要考量，若藥物治療效果不佳，再考慮手術切除肌瘤或子宮。如果確定動手術，治療選擇很多，包括傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡，近年大熱門的達文西機器手臂也是選擇。

台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，「世上沒有哪個治療方式是最好的。」除了評估腫瘤，還要考量醫院設備及醫師是否擅長使用腹腔鏡等；台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利也指出，患者自身狀況與醫師專長，是選擇手術方式主要考量，「選擇傳統手術不一定落伍，微創手術也並非適合每一個人。」

➤➤➤子宮肌瘤不開刀 年紀大了就會好？

他舉例，對於多發性肌瘤患者，肌瘤在子宮內生長位置不只一處，傳統手術直接打開腹腔，一刀畫開子宮，醫師直接用眼觀察，用手觸摸肌瘤，可在較短的時間內完成摘除，同步止血，患者雖然開腹，但手術時間短，出血量少。

同樣的狀況若進行腹腔鏡或達文西機器手臂手術，腹腔並未打開，只能以內視鏡探查內部，要清除全部的肌瘤，勢必拉長手術時間，增加麻醉、感染，甚至出血的風險。

黃閔照也說，近年美國有報告顯示，進行腹腔鏡手術時，需將肌瘤絞碎才可從體內取出，若肌瘤為惡性，就會增加腹腔內癌症散播風險，使醫師選用腹腔鏡切除子宮肌瘤意願下降。

➤➤➤肌瘤人人有獎？雌激素食物少碰

title: 一張表 了解子宮肌瘤手術


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我們活在一條難測的人生路上，你我都無法預期何時會生病，生什麼病。當第一時間被診斷出乳癌時，沒有一個人不是愁雲慘霧，這是必然的。因為，我們是人，都會害怕死亡、憂慮、擔心自己未來還可以與愛人共組家庭嗎？可當媽媽嗎？還要面對死亡的恐懼威脅。

擔任乳癌個管師這麼多年來，遇見過各式各樣的病人，同為女性，沒有一個不讓我心疼。不過，對我而言，對病友們更大的威脅是，面對疾病治療時的情緒和態度，往往可以決定療程的順與不順。以下提供七個輕鬆戰勝治療過程的方式。

1.先冷靜，不要被持續的焦慮打擾：找到正確合適的治療管道，就安心配合所有的醫療過程，保持積極樂觀的心，不要疑惑或過度憂慮。

2.不要抓住片面資訊，當成全部：不管在網路搜尋或朋友聆聽的建議中，有任何醫療疑慮一定要與醫療團隊溝通，不要盲目抓住部分資訊，成為憂慮的催化劑，陷入恐慌。

3.不要隨他人起舞，搞亂自己：其實乳癌是個人化治療，即使同一期數，因腫瘤的行為表現不同，也會給予不同的治療方法。在與病友交換資訊，不要比較到底是否少做了什麼而害怕，應優先接受因你個別病況，醫師專業建議的治療內容。

4.尋求心理支持，病友交流要正向：病友間可以互相成為精神上的支持及安慰，像是台北榮總「同心緣協會」，就是曾經走過疾病的婦女，分享經驗，至少解除心中部分壓力。但不要交換病友間個別醫療資訊，避免讓自己徒增困擾。

5.適時釋放情緒，學習快樂面對：生病了，要好好疼惜自己，不管是甚麼樣的角色。如果真的難過，可以盡情流淚，讓心情獲得舒緩，不要過度壓抑。因為治療過程難免有不適應的時候，找到平衡情緒的方法，快樂是健康的泉源，不要只是忍耐，讓心裡更難過。

6.偏方供參考，主要治療不可少：醫學治療，著重有科學數字的佐證，至少在目前所有醫療方式中，是被證實最有效的方法，所以這是最基本、一定要做到的。至於其他偏方，建議當成輔助方式，並應判斷，是否真的需要。

7.建立運動的習慣，讓代謝正常：治療過程後，如果允許，應該建立運動的習慣，透過流汗的過程，可以讓部分治療的不舒服獲得舒緩，也對健康有更多的貢獻。

「喜樂的心是良藥，憂傷的靈可以蝕骨」，在治療過程，如果不能敞開心，樂觀面對，無疑是讓病情雪上加霜，苦上加苦。所以，親愛的姐妹們，一定要好好愛惜自己！發現身體有異樣，不要害怕。走冤枉路，只會耽擱病情。勇於面對，確定醫院和醫生團隊後，就該信任並迅速做後續治療。畢竟癌症不同一般的疾病，尤其乳癌對女生真是重大打擊，心情壓力都會促使這一切繼續惡化，需要有格外的喜樂和勇敢的心去經歷。（作者為台北榮總乳房醫學中心個案管理師）

●病友分享：拿回身體主控權 期待重生

給自己2017到2018的關鍵字是「重生」。

開啟化療之路後，每天都有新的變化新的驚奇，今天覺得沒事人舒坦，隔天可能就發燒住院；第二次化療覺得好多了，比較能照顧好自己的身體了，第三次化療就又手足腫痛到無法正常生活走路，臉上的疹子也從小星點蔓延成兩片很像灼傷的紅暈，豔紅得讓你無法忽視自己是病患。

化學藥物小兵今天決定攻打的部位不知道是哪裡，所能做的只是等待，盡全力的照顧好自己，等到症狀出現時再想辦法撲滅它，當你失去了身體的主控權時，真的很難正向思考。在這樣的狀態來到歲末年終，回頭看看2017年，生出負面的四個字總結自己的2017：「一事無成」。但R告訴我「2017不是一事無成，是最重要的一年，是妳開啟健康，擺脫病灶，重生的一年。感謝2017，妳才能有2018、2019、2020……」

這才如夢初醒，是啊！我完成了如此的大事！這一年終於確認兩年未知的疾病，找到對策對症下藥，跟不好的東西徹底告別，現在只是在做治療的過程有些不舒服，但過了之後就是健康全新的身體了。

往前看，寫下2018年目標，也設定了化療結束後的畢業旅行地點，就突然覺得現在的不舒服都還好，都會過去，但健康會留著陪伴我走過長長的年歲。

journalist: ／連珮如

title: 醫藥保健／疼惜自己 戰勝乳癌治療


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根據美國疾病防治中心報告，每個人對室內溫度的感覺是不一樣的，舉例來說，男性感覺最適當的溫度是華氏71.6度，而女性則為華氏77度，比男性高出很多。其中的原因，可能是因為女性的新陳代謝率要比男性低。換言之，新陳代謝率高的人可以使身體溫暖，而新陳代謝力低的人，容易感覺寒冷。對婦女來說，是要加件衣服，調高暖氣便可解決。

若是大部分人都感到舒適或者溫暖的時候，仍然有少數人在身體的某些部位，例如手或腳而感到寒冷，這時候可能是有其他的原因。最常見的是甲狀腺功能減退症，若是身體中沒有足夠的甲狀腺激素的時候，新陳代謝會減慢，感覺到冷、疲勞、抑鬱、頭髮稀疏、便秘等等。

還有就是雷諾氏病，這是一種基因遺傳有關的病症，會影響手指腳趾的動脈，使動脈變窄，減少血液流動。通常使手指和腳趾變成白色或紫色，一旦血流恢復正常，手指和腳趾又會變為正常膚色，有些麻木和疼痛。

貧血，若是體內沒有足夠攜帶氧氣的血紅素循環的時候，也就是說貧血，會讓人感覺冷。

周邊動脈疾病，多半由於斑塊累積到血液中，引起動脈粥樣硬化症。動脈中斑塊的累積使血管變窄而減少流量。引起寒冷、麻木、刺痛感，在嚴重的情況下，外周動脈疾病還可能導致組織死亡。

journalist: 顏世蓮

title: 醫藥短波 | 代謝率低 女人怕冷


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小兒肥胖易導致易胖體質，一路胖到大，也會導致糖尿病、氣喘及心血管疾病，更甚者會性早熟、長不高，壞處多多。

衛福部台中醫院小兒科主任陳敏恭提醒，成人為了健康或儀態，或許會有強烈的動機及意志力持續減肥，但是小孩子即使想要減肥，往往缺少動機而無法持之以恆。因此，若要協助小孩減輕體重，應從家庭、生活習慣、小孩飲食及政府等四個方面著手。

陳敏恭提出以下建議：

●家庭方面：家長帶頭做典範，盡量為小孩準備少油、少鹽、少糖飲食、每天3至5種蔬菜、選擇低脂鮮奶或奶粉。用餐時，盡量讓孩子自己盛飯及夾菜，不必要求將碗中的飯菜全部吃完，僅須要求他們下次取飯、菜時要適量。

雖然「過多的糖是毒」，但在每天飯後給小孩一點甜點，會讓他們感到非常愉悅，尤其在特別的日子，如家人生日、民俗節慶，可以適度滿足小孩們對蛋糕、甜點、飲料的渴望，如此可減少他們平時對甜點有過多期盼。

●生活習慣方面：盡量少帶孩子去堆滿糖果、飲料、冰淇淋、披薩、熱狗、炸雞、薯條的賣場。盡量不要去吃到飽或飲料無限暢飲的餐館。禁止小孩邊看電視邊用餐，且應限制小孩子使用3C的時間一天在兩個小時內。

●飲食方面：吃飯前的1至2小時，如果小孩餓了，可以先準備水果、生菜沙拉、蔬菜棒、或少許堅果暫時填一下肚子。開始吃正餐時，應鼓勵先喝湯或喝水，及吃飯中要細嚼慢嚥。睡覺前2至3小時不要給小孩任何宵夜。

●政府方面：響應世界衛生組織呼籲，比照菸稅的精神，對於含過多糖類的飲料抽健康捐，並禁止這些食物在電視打廣告。

陳敏恭進一步提醒，家長們應指導小孩認識卡路里的概念及分辨含糖過高的食物，避免小孩吃下過多的垃圾食物。

journalist: ╱黃寅

title: 小朋友減肥 快學醫師這幾招


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一年前，先生忘記了我們已經結婚；大概認為我陪伴著他還算溫柔婉約，於是深情款款拉著我的手，時時對我說：「我們結婚吧！」當時，我的心中微慍，試圖要扭轉情勢並告訴他：「我們早已結婚而我已經是你的太太。」

第二天，他仍然重複同樣的話語：「我們結婚好不好？」我甚至拿出當年的結婚證書、結婚照片、禮金簿⋯。然而這些都沒用，只見他還是非常執著的說：「我們結婚吧！」

百轉千迴的努力無效之下，靈機一動想到了網路可以下載公證結婚的申請書，於是決定和先生玩一場結婚遊戲吧。我先將公證結婚文件下載填寫完成並且善意的告訴他：「我們現在上網登記公證，可以結婚了！」

剛好我們結婚週年即將到來，在女兒的陪同下，事先選購了生平第一個鑲鑽的戒指，於是和先生在四月中結婚紀念日，兩個人單獨到餐廳用餐，並且請先生幫我戴上結婚戒指，還請餐廳服務人員幫我們助興、拍照留念。先生高興極了，握住我的手久久不放，燦爛的笑容不能自已！完成了先生的想望，這一場結婚的遊戲尚未就此打住，居然還有後續！

隔年七月，社區舉辦了「好幸福圓夢-2018年88節 金婚銀婚世紀婚禮」的公益活動，懷抱著一股嘗試的心態跟主辦單位聯繫，說明我是和結縭30多年罹患了阿茲海默症的先生，想在記憶消失之前，重披婚紗留住相愛的記憶。

主辦單位歡迎我們參加，便於炎炎烈日下，帶著先生至主辦單位辦公室試穿新娘禮服，禮服設計師在一旁鼓勵我換穿露出美麗鎖骨的款式，心想：求新與變也是一種積極的生活態度！尤其要陪伴先生這段漫漫的失智長路，這條路無法回頭，每一種可能都不要放過，怎能不格外的珍惜呢？當下就欣喜領受！

一旁的工作人員想叫先生進來拍定裝照，當他們叫先生從大廳進來試衣間而先生卻找不到路時，我善意地告訴他們，先生是年輕型失智者，工作人員馬上親切地引導先生進試衣間。他們驚訝地告訴我先生在外觀上看不出來。是呀，年輕力壯的先生不像刻板印象中坐輪椅的失智長者，先生是年輕型失智者，能夠行動自如，不說一般人是看不出來的。

婚紗禮服試穿後無需修改，可以將禮服帶回家。回到家將禮服掛起，自此眼角總不自主的撇過高掛的白色婚紗禮服：回想起當初和先生結婚時，婚紗是我親自設計，婚禮也一起策劃：我親愛的父親挽著將成為新娘的我步上紅毯，先生從父親的手中將我迎接⋯⋯。往事歷歷，時光飛馳！30多個年頭過去！你在我在心也在，只是白了少年頭；物換星移桑田改，記憶更迭了幾番的起伏！

先生失智容易忘記事情，行事因此易焦慮擔憂，於是我們都不敢事前告訴他要參加「好幸福圓夢」婚禮的活動。活動當日，先生、女兒和我一早從山上搭公車下來，預約九點半到達會場梳化；一直擔心先生不知道能不能久耐？所以告訴女兒拍完全家福如果爸爸情緒有變，就隨時離開，以不變應萬變。

但是先生態度完全令人意外，整個過程配合的很！讓我安心的在義工老師的幫忙下將頭髮高高挽起，梳成高髻；再經過化妝師簡單的化妝，最後戴上頭紗；一連串新娘妝髮的完成，心境也隨著漸次完備有了起伏；原本以為是大嬸穿上婚紗就好的隨意心態，這下意識到真正的新娘將要出現，婚禮即將在午後到來了。化完妝攙著先生和兩個女兒拍了主辦單位為我們準備的全家福婚紗照；然後由女兒們幫忙拍了許多美麗的婚紗照片。先生換上特意準備的白襯衫、灰西褲、繫上皮帶；我找出以前妹妹親自為我編織的結婚項鍊、美麗的耳環和一串結婚當天男同學們親自送來的珍珠項鍊，交給梳化老師搭配，由梳化老師選了珍珠項鍊戴上，簡單而隆重。喜歡自己妝容和心境的改變，更慶幸自己有機會在這個活動接觸許多善良的人、事、物。

下午「好幸福圓夢」活動正式開始。現場共88對婚齡至少20年以上的夫婦齊聚一堂，最高的婚齡為70年結婚超過一甲子的夫婦，這次重披婚紗兒孫滿堂，滿臉喜悅。許多熟齡新娘被親人們簇擁著、稱羨著；可貴的是這個婚禮促成了親人的團聚：或老或少或孫子輩，處處充滿著笑聲洋溢著幸福。活動由司儀唱名、每對夫婦個別走上紅毯。這短短走紅毯的幾分鍾，彷彿我們30多年的婚姻，是無以取代的珍貴；一路走來受到先生細心的照顧，像是恣意盛放的花朵，充滿著燦爛風華；看身旁的先生依舊英俊瀟灑，昂首闊步；兩個美麗的女兒隨伺在旁拍照錄影。人生重披婚紗第二次婚禮，能夠在孩子的面前舉行，這個神聖的時刻，夫復何求？而延續這結婚的遊戲-走上紅毯-美夢成真！

在眾人中，先生頻頻回首對著觀禮席上的寶貝女兒們打招呼；雖然先生失智了，但是這一霎那滿足的笑容，留下最真、善、美的一幕，令我永難忘懷！

活動中還有交換戒指、飲同心茶，接受福證⋯⋯等，最後的夫婦鴛鴦棒的活動令現場笑聲四起，夫妻之間但求一笑泯恩仇。整個婚禮，先生受到不少正向能量的啟發與鼓勵！於是先生緩緩挽起我的手，在悠揚的樂聲中輕輕跳起舞來，如入無人之境，兀自沈浸在他的歡愉中⋯⋯。

「執子之手 ，與子偕老」在30多年的婚姻中、在忘記了我們的時候，結婚的遊戲適時地有著美好的延續；親愛的，我們真的結婚了！

一場遊戲一場夢，世上萬事都有定期，或夏亦冬、是喜樂是憂傷，終成為美好！

而一切終將成為永恆！這美好的回憶將為我們往後相伴的失智照護道路上，澆灌一些甜蜜！

是的，我們結婚了！

journalist: 台灣新北市 張美映

title: 親愛的 在我記憶消失前 我們結婚吧！


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王嘉廉社區醫療中心日前為社區準媽媽及其家人舉辦「迎接新生寶寶」派對，由兒科專家雙語講解新生兒護理等常見問題；兒科醫生提醒，新生兒應盡量餵養母乳，不但有助寶寶的健康和發育，更有助媽媽的產後恢復。

王嘉廉社區醫療中心兒科醫生朱莎說，中美文化對新生兒的護理以及婦女產後的保養有諸多不同之處；以坐月子為例，美國並沒有這個傳統，因此新移民家庭可以多了解西方的生育知識，打破偏見與傳統思維定式，用科學的方法養育下一代。

朱莎反覆提醒新手父母盡量以母乳餵養嬰兒，並且越早越好，因為母乳中富含的維他命和營養素，對構建新生兒的免疫系統和大腦機能發育都非常有益。

她說，哺育母乳對產婦的幫助也很大，可加速產後恢復，讓子宮縮回至原來大小，減少出血的風險。

講座上，許多新生兒父母也提出新生兒常見疾病問題，包括紅疹、吐奶、發燒感冒的判斷以及應對措施等；朱莎表示，新生兒紅疹多數是來自皮膚與尿布的接觸，因此要注意清潔保持乾燥，可在寶寶的皮膚上塗抹凡士林預防。

至於新生兒吐奶，多半屬於胃食道反流，她建議父母把新生兒頭高腳低懷抱30至60分鐘，待孩子長至三到四個月大時，吐奶的症狀就會漸漸消失。

新生兒感冒發燒時，朱莎表示，要使用數碼氏體溫計檢測孩子肛門的體溫，不要用水印或者耳溫計，若體溫達到100華氏度以上，需馬上就醫。

王嘉廉社區醫療中心婦產科部門經理曾惠表示，講座活動已舉辦了一年，許多新手父母都很興奮能參加，他們面對即將展開的新生活感到壓力，講座是很好的機會，幫助他們了解如何在孕期及產後保持健康。

journalist: 記者張晨╱紐約報導

title: 「迎接新生寶寶」專家指點：產後餵母乳 親子都受益


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許多人在月經周期之間，發現下體出現褐色分泌物時不怎麼擔心，即使知道咖啡色的分泌物中通常含有血液的成分，僅僅以為是荷爾蒙不正常引起的不規則出血。事實上，婦女幾乎每天都有陰道分泌物，通常是淡黄色、灰色或者是白色。白帶中若帶些咖啡色的時候，多半表示混有少量舊血。

一般來說，在月經開始的時候或者是結束後幾天，都可能見到一些咖啡色的分泌物。在月中排卵期時，也可能有些分泌物，但多半為粉紅色。如果是劇烈的性行為，事後也可能會出現粉紅色或者是褐色分泌物。在做婦科陰道檢查或宮頸抹片檢測時候，因局部反應也可能出現帶血的分泌物。

婦女若是懷孕了，在卵子受精後10到15天內有時會出現粉紅色或棕色的分泌物。雖然不是每個懷孕的人都會遇到這種症狀，對某些人來說，這是因為受精卵滲入子宮內層可能發生的植入性出血。接近更年期大約40-50歲的婦女，若是發現棕色分泌物可能表示更年期將近，體內荷爾蒙紊亂所致。當然也有其他的症狀，例如情緒波動、潮熱、盜汗、睡眠困難、陰道乾燥等等。

月經期間不正常的褐色分泌物也可能代表嚴重的盆腔炎，或者是癌前病變甚至於癌變。若是骨盆和下腹部疼痛、性交時灼熱、白帶有臭味、小便有燒灼感的話，都是感染病的症象。這時便應該接受抗菌素的治療。還有常常有將棉球、避孕套、陰道避孕海綿、宮頸帽、避孕環等不小心留在陰道中，這樣不久便會因感染而出現惡臭棕色分泌物。必須趕快治療，否則耽擱了，嚴重者會引起休克死亡。

title: 醫療短波／經期注意褐色分泌物 小心是感染


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2019年10月21日，當代心理學網站（www.psychologytoday.com）發文稱，「各種研究表明，女性的性經歷更為重要」。文章說，在性關係中，人們假設男女伴侶的性經歷都會影響兩人的持續時間和滿意度。但是，對性經歷不同領域的各種研究表明並非如此。在異性戀關係中，女性的性經歷在維持關係和滿足關係方面都比男性具有更大的影響。

接吻 女性較看重

文章說，女人接吻經歷對未來的性關係和戀愛關係的影響要大於男人的接吻經歷。接吻不只是一種性行為，也是性經歷的重要組成部分。而且男女對接吻的看法不同。研究人員發現，在決定是否繼續接吻時，女性比對方更重視伴侶的口腔的味道和氣味。

接吻是女性決定是否進行性行為的重要因素。大多數女性不會在未先親吻潛在伴侶的情況下考慮進行性行為，也不會與不良接吻者發生性關係。儘管戀愛中的親吻對女性仍然很重要，但對於男性而言，隨著戀愛的發展，親吻變得不那麼重要。女性的接吻經歷對他們未來的性行為以及長期戀愛比男性更重要。「接吻可以幫助女性評估潛在男性伴侶的健康和素質，以及她們對伴侶關係的承諾。」

網路醫學博士網站（www.webmd.com）發表「接吻有什麼好處？」的文章。文章說，西雅圖的心理學家、臨床性學家、專欄作家戴維遜（Joy Davidson）說，性、性感和感官接觸對幸福感產生深遠的影響。她表示：「接吻是感官上激動人心的旅程。」 如果人們碰巧與一個他們關心的人建立聯繫，就會產生一種幸福感和一種充實的愉悅感。

她說，接吻也是「一種感性的冥想」。它可以消除焦慮，並增強當下的身臨其境的感覺。它實際上會產生冥想所產生的許多生理變化。雖然接吻可能是大自然「打開性體驗之門」的方式，但它也具有將人們帶離平凡、進入非凡時刻的所有美感。

性高潮 女性較有效

文章說，女性的性高潮也可能有助於評估潛在的長期伴侶的質量。如果男性伴侶更具吸引力和對稱性，女性性高潮也會更頻繁。因為身體的對稱性和吸引力都與遺傳質量相關，所以女性的性高潮有助於她們尋求更好的長期伴侶。研究還顯示，與男性伴侶共享免疫基因較少的女性報告說，其性高潮更為頻繁，故女性性高潮可以幫助她們懷孕一個免疫系統更強的孩子。

研究表明，這些潛在的好處對女性性高潮有效，而對於男性性高潮卻沒有相應的作用。由於男性在性交時比女性更常出現性高潮，因此男性的性高潮似乎無法反映出女性伴侶的素質。

當代醫學新聞網站（www.medicalnewstoday.com）報導稱，性高潮被廣泛認為是性興奮的高峰。 這是一種強烈的身體愉悅感，其中包括累積的情色張力的釋放。人們使用不同的標準定義性高潮。醫學專業人員根據身體的生理變化來定義，而心理專業人員則使用情緒和認知變化，故當前沒有關於性高潮的統一解釋。

通常認為，性高潮是一種性經歷，是性反應周期的一部分。它們是在持續刺激生殖器、肛門、乳頭和會陰等性器官區域之後發生的。從生理上講，性高潮發生在對持續刺激的兩個基本反應之後。這兩個反應是：身體組織充血的過程，結果是腫脹；肌肉緊張的過程，包括自願和非自願收縮。

性慾 女性較渴望

文章說，與男性相比，女性的性慾與夫妻關係滿意度的聯繫更為緊密。在兩項縱向研究中，研究人員發現，隨著時間的推移，女性的性慾水平要比男性高得多。

在兩項研究中，儘管男性的性慾水平比女性高，並且保持恆定，但在結婚最初幾年中，女性的性慾水平往往會下降。女性慾望的下降與夫妻雙方的婚姻滿意度下降有關。由於男人的慾望水平保持不變，因此男人的慾望與夫妻之間的關係滿意度無關。

作者發現，儘管女性的性慾下降，但其性交頻率保持不變。即使夫妻雙方的性生活頻率保持不變，但夫妻雙方的婚姻滿意度都趨於下降，因此當婦女不希望發生性行為時，夫妻雙方可能都不滿意。（韓傑編譯）

title: 女性的性經歷較重要？


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夏季海灘，是女性展現美好身材、男性享受美好風光的季節，那包裹在比基尼裡的完美乳房，忍不住讓人猜測，究竟是「天然的」還是「人造的」？

術後變硬 身體的免疫反應

導致隆乳後「假乳房」不自然常見的原因之一，就是「莢膜攣縮」。輕微的可能造成「碗公奶」，看起來像一對碗公放在胸前；嚴重的則是變成「石頭奶」，不但摸起來硬，更有變形的可能。到底為什麼會有莢膜攣縮發生呢？

莢膜是由緊密編織的膠原纖維形成的包膜。這是人體對於手術安裝在身體的外來物體，所產生的免疫反應。外來物體可以是隆乳或乳房重建使用的乳房植入物、心律不整病人安裝的心率調節器、固定骨折的骨釘骨板或置換的人工關節。這個免疫反應的目的，是通過膠原纖維形成的包膜（稱作莢膜）隔離並忍受外來物質，達到保護身體的效果。

莢膜攣縮 嚴重程度分四級

當膠原纖維包膜縮小，收緊和壓縮乳房植入物時，就會發生莢膜攣縮。這是一種手術併發症，可能會令人痛苦和不適，並可能造成乳房植入物扭曲變形、影響乳房的美觀。文獻報導，隆乳手術後發生莢膜的機率從2.8%到20.4%，這是造成隆乳手術後需要再次手術的重要原因。

莢膜攣縮依嚴重程度分成四級：

第一級：正常莢膜，乳房通常是柔軟的，在尺寸和形狀上顯得自然。

第二級：乳房看起來正常，但摸得出來有植入物。

第三級：乳房觸感變硬，且可以看出及摸出有植入物。

第四級：乳房堅硬，變形、且會疼痛。植入物可以摸出來，且顯而易見。

過度纖維化外來物 致莢膜攣縮

莢膜攣縮是身體過度纖維化外來物反應（foreign body reaction）。研究莢膜的細胞組成，發現免疫系統在莢膜攣縮發病機制中扮演重要角色。巨噬細胞、淋巴細胞和纖維母細胞（一種形成纖維的先驅細胞）是莢膜內的主要細胞類型。

手術引起的損傷通過細胞激素激活肥大細胞（mast cell，免疫細胞的一種）和纖維母細胞。植入物導致有害和機械的刺激持續存在，造成肌纖維母細胞的形成和慢性活化。纖維母細胞會產生膠原蛋白纖維，莢膜組織的大部分由均勻分布的膠原纖維組成。隨著攣縮嚴重程度的惡化，膠原蛋白纖維會變厚，並形成如纜繩狀一束束的螺旋狀排列。肌纖維母細胞是可收縮纖維細胞，提供莢膜的收縮力的，縮小了莢膜的表面積。久而久之，膠原蛋白纖維增生和肌纖維母細胞收縮，導致莢膜攣縮。

手術矯正 也可能再次出現

雖然莢膜攣縮導致的原因尚不清楚，但其發生常見的因素包括細菌感染、乳房植入物破裂、矽膠填充物滲漏和血腫。

此外，因為莢膜攣縮是免疫系統維護人體身體完整性和健康的結果，所以即使在初次發病的必要矯正手術後，它也可能再次出現。

隆乳手術後莢膜形成是自然不可避免的反應，在正常情況下，莢膜的形成並不可怕。接受隆乳手術者如果對莢膜攣縮還有疑慮及恐懼，可與手術醫師多加諮詢溝通，術後配合照顧及追蹤。 （作者為台北榮總乳房醫學中心主治醫師）

journalist: ╱蕭福尹

title: 隆乳副作用 變成碗公奶…


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還沒滿2歲的皮皮開朗好動，皮到不行。除了喜歡亂拉狗狗的耳朵，還習慣用嘴巴來探索世界，只要拿得到的東西，都會聞一聞、放在嘴巴咬一咬，一不小心，東西就吞下肚，鬧肚子疼。

日前他突然鬧肚子疼，哭鬧不休，爸媽帶他至醫院看診，腹部超音波檢查發現，腸道裡出現近十顆的小黑點，經小兒腸胃科醫師以消化道內視鏡取出異物，是最近相當夯的巴克磁球。

台灣林口長庚醫院兒科加護科主任夏紹軒指出，寶寶從6個月大至4歲習慣咬東西，將東西含在嘴裡，這是一種生物本能、透過口腔的味覺、嗅覺以及口感來探索世界，就算家長阻止打罵，也沒有用。

因此，有效防止幼兒吞入異物，重點不在幼兒，而是家長。大人們應該將家裡打掃乾淨，不要讓孩子有機會隨手拿到小東西，就往嘴巴裡面塞。另外，注意玩具零件，一有脫落，就不要讓孩子繼續把玩。

夏紹軒分析，幼兒吞異物，通常會出現雙卡危險，一個是卡在氣管，一為卡在食道；前者最為危險，卡住後很難呼吸，整個臉脹紅，必須立即急救送醫。

容易卡住氣管的異物，以花生、杏仁、切成塊狀的小蘋果最為常見。體積如果較大，瞬間阻塞氣管，導致立即窒息，如體積小，則可能深入肺部，導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

電池卡食道恐穿孔

至於卡在食道的異物，通常體積較大，形狀不規則，例如，玩具球、電池、鈕釦電池、玩具零件，及巴克磁球，其中以鈕釦電池、巴克磁球所造成的傷害最大。

奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩指出，幼兒誤吞鈕扣電池，消化道濕潤的粘膜與電池電極接觸，就會產生電流放電，對體液產生電解作用，靠近電池負極附近的pH值會呈現鹼性變化，導致急性粘膜損傷，甚至穿孔，危及生命。

至於受到孩子歡迎的巴克磁球，一旦被吞下肚，可能導致腸道壞死。夏紹軒解釋，巴克磁球磁力超強，吞至腸道後，每顆球互相吸引，只要顆數一多，腸道就像是被磁力封住，無法蠕動，必須緊急開刀取出。

皮皮被送至急診後，腹部超音波檢查發現，肚子內有近十顆的黑點，醫師取出後證實為巴克磁球，幾乎是吞了一整排。媽媽問皮皮為何要吞這個，他也說不出所以然，只覺得好玩。

拍背壓胸或哈姆立克法

謝如浩強調，如果孩子突然劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手抓頸部，臉部脹紅，嘴唇發黑，就可能是異物卡住氣管。此時，可以拍背壓胸或使用哈姆立克法，讓異物透過氣流噴出。

夏紹軒建議，家如有4歲以下的幼兒，家長應該做到「堅壁清野」，桌上、地上不要放置小東西，增加吞食風險。

journalist: ／李樹人

title: 醫藥 | 拿了就塞 幼兒電池卡食道


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截至31日下午，全加州累計確診8254例，死亡158例；灣區九縣累計2349例，死亡61例。

以下是灣區九縣31日的累計病例：

聖他克拉拉縣，890 (30死)

舊金山，397 (6死)

阿拉米達縣，313 (7)

聖馬刁縣，309 (10死)

康曲柯士達縣，212 (3死)

馬連縣，98 (4死)

蘇諾瑪縣，73 (1死)

蘇拉諾縣，43

納巴縣，14

聖馬刁縣31日新增4人死亡，聖他克拉拉縣新增32例和2人死亡，舊金山新增23例，康曲柯士達縣新增25例，阿拉米達縣新增30例。

journalist: 編譯組／灣區31日電

title: 灣區9縣新冠疫情知多少？新增死亡9人 4例在聖馬刁


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•低估病毒！ 紐約州確診逾7萬例 死亡1714例

紐約州新冠肺炎31日確診病例暴增9298例，創下單日新高，總確診數增至7萬5795例，超過中國湖北省，很快就要超過中國的8萬2千多例；州長葛謨(Andrew Cuomo)31日承認，「低估了新冠病毒」，紐約州疫情高峰最短七天、最長21天內到來，需要囤積呼吸器做準備，他呼籲聯邦政府統一採購呼吸器，分發給疫情重災區。

根據紐約州政府疫情統計，全州新冠死亡人數比前日大增332例，達到1714例，住院人數也突破1萬例。

•低估病毒！葛謨：壞消息很多、精疲力竭

「我們都低估了這個病毒，它非常強大，比我們想象的更加危險。」葛謨說，現在的防疫仍然遠遠趕不上病毒的傳播速度，因此更要提前做好準備，迎接疫情高峰的到來「我們很焦慮、已經精疲力竭，未來很長一段時間還會出現很多壞消息。」

「唯一確定的是這些終將會結束，但沒人知道什麼時候結束。」葛謨說，「我們正在打一場從未打過的戰爭。」

葛謨說，在疫情高峰期，可能需要1萬至4萬台呼吸器，必須囤積呼吸器做準備，目前紐約州已經從中國以2萬5000元的價格訂購了1萬7000台呼吸器，但由於中國的產能也未完全恢復，全球需求又非常大，因此短期內預計只能確保從中國購得2500台。

葛謨表示，目前全球大部分呼吸器主要由中國供應，正常價格為2萬5000元一台，但全美各州現在都派代表前往中國購買呼吸器，互相競價，將呼吸機價格推高；聯邦急難管理局(FEMA)甚至也加入競價，開出5萬元一台的最高價格，「這是很荒繆的事情，FEMA應該統一全美呼吸器採購，然後分發給疫情嚴重的各州。」

紐約州政府數據顯示，目前全州新冠肺炎日檢測量穩定在1萬8000次左右，總檢測量已經突破20萬次；31日單日新增病例9298例，創下新高，顯示疫情仍在加速蔓延；目前住院病例總數為1萬929例，比前日新增1412例，新增數量也創下新高；共有2710例進入加護病房(ICU)治療；31日有771例治愈出院，目前共有4975例治愈出院。

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journalist: 記者和釗宇／紐約報導

events: 死亡 新冠肺炎 新冠病毒

title: 紐約大爆發 確診人數超越湖北省 全美死亡病例超過中國


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分析師大幅調降亞洲企業2020年的獲利預測，因擔憂因應新冠肺炎疫情採取的工廠停工和社交距離措施，將嚴重打擊企業今年的獲利。

路孚特（Refinitiv）的數據顯示，過去一個月來分析師已將亞洲企業今年的獲利預測調降6.4%。

高盛集團（Goldman Sachs）上周將亞洲企業今年的每股盈餘（EPS）成長率預測，從正1%大幅降至負14%。該公司自新冠肺炎疫情爆發以來，已將亞洲企業今年的獲利預測調降24個百分點。

高盛表示，預期未來將有更多負值修正。在亞洲，高盛將中國企業的獲利成長預測調降6個百分點至負6%，將南韓企業的獲利成長預測調降42個百分點至負20%。

高盛也將台灣企業的獲利成長預測下修32個百分點至負30%，並把印度企業的獲利成長預測調降12個百分點至負3%。

根據數據，分析師對韓企今年獲利預測平均調降24%，降幅為亞洲企業當中最大。數據並顯示，南韓3月出口比一年前下滑0.2%，目前正逢肺炎疫情擾亂工廠生產和供應鏈。

在過去一個月以來，分析師對印尼、泰國及澳洲企業的獲利預測降幅都超過10%。從產業來看，分析師對能源業今年獲利預測下修23%，減幅為所有產業當中最大，主要受上月油價大跌拖累。

journalist: 編譯洪啟原／綜合外電

countries: 台灣 中國 澳洲 泰國 印尼 印度

title: 高盛狠砍亞企今年獲利成長預測 台企也未倖免


content_text:
2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）橫掃全球，世界各國力拚防疫之時，俄羅斯國會也批准一項「抗疫法案」，針對嚴重違反隔離檢疫規定者，最高可處7年有期徒刑。

英國廣播公司（BBC）報導，這項法案以最短的時間通過，目前俄羅斯各地區都跟隨莫斯科的腳步，實行嚴格的封城措施，以遏止新冠肺炎擴散。

俄羅斯官方的新冠肺炎確診總數相對較低，迄今共有2337確診病例，並有17人病故。

感染新冠肺炎的民眾若未遵循隔離檢疫政策，而讓其他人因此死亡，就可引用法案中罰則最重的修正條款，判處7年有期徒刑。

此外，健康的民眾若未依規定待在家，也會被處以鉅額罰款；散布有關疫情的危險訊息以及假新聞，可能面臨最高5年有期徒刑。

俄羅斯政府已被授予宣布緊急狀態以及視情況進一步實施新規與限制的權利。

國會對「抗疫法案」並沒有明顯的爭辯，俄羅斯國家院議長沃洛金（Vyacheslav Volodin）說，國會得到了各黨派的支持，大家目的都是想幫助與保護俄羅斯公民。

journalist: 中央社／莫斯科1日綜合外電報導

countries: 俄羅斯 英國

events: 冠狀病毒 COVID-19 死亡 新冠肺炎

things: 防疫 假新聞

title: 俄羅斯立法加強防疫 違反檢疫規定最重判7年


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香港網民9日早上發起三罷以及阻塞交通的行動，部分地有黑衣人按下一輛停泊在交通燈前的巴士車尾「緊急死火掣」，導致巴士停下。（圖: 香港電台）

香港網民今天(9日)早上發起三罷以及阻塞交通的行動，部分地區曾有人堵路，港鐵部分路軌也曾有雜物，但對交通沒有重大影響，而多區就有防暴警員戒備及截查途人。

其中警方在上水拘捕12人，涉及持有一些尖銳的路障、鐵釘、電鑽等，懷疑用作刺穿車輪，被捕人士中有6名學生，及1人報稱教師，情況令人擔憂。

有學者分析，今天早上行動期間市面氣氛較平靜，相信是因為區議會選舉的效應，市民等待政府有具體回應，但相信累積的民怨仍未解決。

新聞引據：、香港電台
撰稿編輯：黃啟霖
央廣新聞原文

events: 反送中 選舉

title: 港人發起三罷 包括教師學生12人被捕 | 香港反送中直擊


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中國知名抗疫專家鍾南山接受中國大陸媒體採訪時說，相信隨著各個國家採取強有力的措施，疫情有望4月底轉折。(資料圖片/微博)

中國知名抗疫專家鍾南山今天(1日)接受中國大陸媒體採訪時說，相信隨著各個國家採取強有力的措施，「估計應該是4月底左右，疫情應該下來了」。他並重申，無症狀感染者不會引起疫情大爆發。

綜合深圳衛視新聞微博與第一財經報導，中國工程院院士鍾南山1日接受深圳衛視專訪時，作上述表示。

在談及中國是否會有第二波疫情高峰時，鐘南山重申，無症狀感染者不會引起大爆發。

他的理由是，中國有強有力的監測系統，一旦發現無症狀感染者，立即隔離，同時對相關接觸者也立即隔離觀察，第一時間切斷傳播鏈的話，不會出現像第一波那樣的疫情爆發。

「無症狀感染者」近來備受關注，中國國家衛健委今天起在每日疫情通報中，特別單獨列出無症狀感染者的人數。鍾南山受訪時說，已經證實無症狀患者有明確的傳染性，但是否有很高的傳染性，現在並沒有證據說明。

對於2019年冠狀病毒疾病(COVID-19，俗稱武漢肺炎)患者康復後是否有後遺症，他認為到現在為止還很難說，因為這一疾病爆發才約3個月的時間，還需要密切觀察。

在這波對抗武漢肺炎疫情中，中國媒體特別青睞鍾南山和上海華山醫院感染科主任張文宏兩位權威。但兩人在有關全球疫情和無症狀感染者的問題上，看法並不一致。

張文宏3月下旬接受人民網專訪時說，原本預估中國的疫情在4月份結束，全球6月份也能結束，但整個歐洲出現了不可控的情況，「疫情在今年夏天結束的概率就很低了」。

他近日在一場研討會中也表示，有的無症狀感染者病毒血清陽性會延續3個星期，如果不能快速診斷，意味著大量的病人會滯留在社區，爆發社區感染。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：黃啟霖
央廣新聞原文

events: 武漢肺炎 冠狀病毒 COVID-19

title: 鍾南山：各國強力措施 全球疫情有望4月底轉折


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俄羅斯總統蒲亭(Vladimir Putin)與被確診COVID-19的醫生有過接觸之後，決定以遙控方式處理政務。

在俄羅斯總統蒲亭(Vladimir Putin)與被確診俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)的醫生有過接觸之後，克里姆林宮今天(1日)表示，蒲亭已經決定，以遙控方式處理政務。

蒲亭在3月24日參觀莫斯科的科穆納爾卡醫院(Kommunarka)時，陪同參觀的院長普羅佐科(Denis Protsenko)在31日表示，他已經被確診感染，但進度情況良好。這使得蒲亭的健康受到關注。

克里姆林宮已在3月31日表示，蒲亭一切正常。

科穆納爾卡醫院是俄國醫治武漢肺炎的主要醫院。

在蒲亭即將以視訊方式召開內閣會議之前，克里姆林宮發言人培斯科夫(Dmitry Peskov)向媒體表示，總統偏好在這幾天以遙控方式工作。

培斯科夫表示，「我們正採取預警措施。」又說，蒲亭目前在莫斯科郊外的新奧加廖沃(Novo-Ogaryovo)總統官邸。

培斯科夫表示，所有與蒲亭總統在一起的人每天都要接受COVID-19檢疫。

在被問到，蒲亭是否仍然與見面的人握手時，培斯科夫表示，「當然，現在每個人都保持社交距離。」

目前俄羅斯1億4,700萬人中，將近70%已被下令嚴格居家，以防止疫情擴散。

莫斯科市當局最早採取行動，在3月30日全面封城，民眾除了出門看病、購買糧食和藥品、工作、遛狗，以及倒垃圾之外，都禁止外出。

截至目前，俄羅斯有2,777起確診病例，24人死亡，其中主要病例都在莫斯科。

新聞引據：採訪
撰稿編輯：黃啟霖
央廣新聞原文

events: COVID-19 死亡 武漢肺炎 冠狀病毒

title: 接觸確診者 克宮：蒲亭正以遙控方式處理政務


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台灣致贈呼吸器等醫療物資給捷克，捷克外長派提賽克(Tomas Petricek)對此表示謝意，布拉格市長賀瑞普(Zdenek Hrib)並稱讚台灣是患難見真情的朋友。

捷克新聞社(CTK)報導，捷克外交部長派提賽克表示，為協助捷克對抗俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)，台灣將捐贈25台呼吸器和100個口罩給捷克，預計下週醫院即可收到。

捷克目前急需醫療物資，派提賽克對此表示謝意，強調此時此刻團結很重要。

對台灣友好的布拉格市長賀瑞普也表示，台灣打算捐贈的25台呼吸器，其中9台可望送到布拉格的醫院。

賀瑞普在臉書發文說，台灣是對抗疫情最成功的國家之一，他3月初從台灣獲得詳細的抗疫資料後，馬上轉交給捷克衛生部門參考，他稱讚台灣是患難見真情的真朋友。

賀瑞普並將台灣與中國比較，指出台灣送來的呼吸器是禮物，反觀中國運來的醫療物資是捷克用納稅人的錢換來的，既非禮物也非人道救援。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：林柏宏
央廣新聞原文

countries: 台灣 捷克 中國

events: COVID-19 冠狀病毒 武漢肺炎

title: 台灣致贈捷克呼吸器 布拉格市長：患難見真情


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西班牙政府今天(1日)表示，為遏制俗稱武漢肺炎的COVID-19(2019年冠狀病毒疾病)疫情傳播，在緊急狀態下實施全國封鎖的首兩周，政府的性別暴力受害者求助熱線的來電遽增。

西班牙平等部表示，在全國實行封鎖的前兩週，求助熱線的來電量比去年同期增加了12.4%，而熱線網站的線上諮詢服務量更增加了2.7倍。

與許多國家一樣，西班牙也對人們外出採取嚴格的限制措施，以遏止武漢肺炎疫情傳播。西班牙是武漢肺炎疫情最嚴重的國家之一，截至今天已造成9,053人死亡。

封鎖期間人們被困在家中，只能出於必要的原因外出，包括購買食物和藥物、上班與特殊緊急事件，因而令人擔憂，針對婦女的暴力行為會隨之增加。對此，西班牙政府發起新的宣導活動，鼓勵受暴婦女撥打求助熱線。

雖然封鎖造成許多行業的工作者只能待在家裡，但西班牙政府表示，所有幫助家暴受害婦女的服務都將維持運作。

西班牙政府也表示，如果緊急安置中心沒有空位，性別暴力受害者及其子女將改安置於旅館。

西班牙為遏止疫情傳播的全國封鎖始於3月14日。

新聞引據：採訪
撰稿編輯：張雅涵
央廣新聞原文

events: COVID-19 死亡 武漢肺炎 冠狀病毒

title: 疫情封鎖下 西班牙家暴求助熱線來電遽增


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土庫曼強人總統別爾德穆哈梅多夫(Gurbanguly Berdymukhamedov)政府已禁止國營媒體使用冠狀病毒字眼，並下令在醫院、學校和工作場所分發的健康手冊，拿掉冠狀病毒這個字。(圖/推特)

俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情延燒，中亞國家土庫曼宣稱境內零確診，但當地民眾若說到「冠狀病毒」，或單單只是戴上口罩，都有可能被逮捕。

美國「全國公共電台」(NPR)報導，根據總部設在法國首都巴黎的無國界記者組織(Reporters Without Borders)，之所以說「冠狀病毒」就可能被捕，是因為土庫曼政府已禁止使用這個字。

土庫曼強人總統別爾德穆哈梅多夫(Gurbanguly Berdymukhamedov)自2006年以來領導政府。別爾德穆哈梅多夫曾擔任牙醫，擅長饒舌歌曲。

無國界記者組織引述獨立媒體「土庫曼紀事報」(Chronicles of Turkmenistan)報導稱，別爾德穆哈梅多夫政府已禁止國營媒體使用冠狀病毒字眼，並下令在醫院、學校和工作場所分發的健康手冊，拿掉冠狀病毒這個字。

「自由歐洲電台/自由電台」(Radio Free Europe/Radio Liberty)駐土庫曼首都阿什加巴特(Ashgabat)特派記者報導，土庫曼便衣警察也逮捕戴口罩的人，以及公然討論疫情大流行的民眾。

無國界記者組織東歐和中亞事務負責人卡佛利亞(Jeanne Cavelier)發表聲明說：「如此拒絕接受資訊的行為，不僅將土庫曼民眾置於最大風險之中，也強化了總統別爾德穆哈梅多夫實施的威權主義。」

「我們敦促國際社會做出回應，並譴責他(別爾德穆哈梅多夫)蓄意侵犯人權。」

土庫曼南方鄰國伊朗是全球受武漢肺炎疫情衝擊最嚴重的國家之一。中亞其他國家也已通報數百起確診病例。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：林柏宏
央廣新聞原文

countries: 土庫曼 伊朗 法國 美國

events: 冠狀病毒 武漢肺炎 COVID-19

title: 土庫曼禁提起冠狀病毒 連戴口罩也可能被捕


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古巴總理馬雷羅在一場因應危機的高層會議上說：「我們需要消除入境乘客，他們持續對民眾產生健康風險。」(圖：馬雷羅推特)

古巴3月31日表示，為了遏止俗稱武漢肺炎的COVID-19(2019年冠狀病毒疾病)疫情，將暫停國際航班入境，並下令所有外國船隻駛離古巴水域。哈瓦那當局也罕見宣布暫停勞動節(May Day)遊行。

古巴目前武漢肺炎確診病例累計186起，死亡病例有6起。

繼上週關閉部份邊境，並禁止外國旅客入境及本國公民出境後，古巴公民和持有居留證的外籍人士即使需要在國家隔離中心待上2週，仍持續搭乘逐漸減少的航班返國。這項新措施實施後，返國大門即將關上。

古巴官方電視台報導顯示，總理馬雷羅(Manuel Marrero)在一場因應危機的高層會議上說：「我們需要消除入境乘客，他們持續對民眾產生健康風險。」

馬雷羅澄清說，古巴對於商業活動和捐助仍將保持開放。

勞動節遊行是古巴自1959年共產革命成功後固定的政治大秀，如今也因疫情叫停。根據官員說法，多彩的勞動節遊行是古巴政府的重頭戲，通常每年在首都哈瓦那聚集超過100萬人。

這項活動曾在1994年和1995年停辦，當時蘇聯垮台，古巴面臨嚴重經濟危機，也稱為「特殊時期」。

古巴總統狄亞士-卡奈(Miguel Diaz-Canel)在一場透過官方電視台轉播的會議告訴各部長，共產黨領導人勞爾．卡斯楚(Raul Castro)帶領政治局做成決定，暫停勞動節遊行。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：張雅涵
央廣新聞原文

events: COVID-19 死亡 武漢肺炎 冠狀病毒

title: 古巴抗疫 禁國際航班入境並停辦勞動節遊行


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外交部1日表示，台灣與捷克今天也透過雙方駐處發表聯合聲明建立防疫夥伴關係，合作領域包括快篩試劑、疫苗與藥品的研發生產。(資料照/王照坤 攝)

武漢肺炎(COVID-19)疫情蔓延全球，台灣的抗疫成果屢獲國際肯定，日前與美國簽署防疫合作聯合聲明。外交部今天(1日)表示，台灣與捷克今天也透過雙方駐處發表聯合聲明建立防疫夥伴關係，合作領域包括快篩試劑、疫苗與藥品的研發生產。

外交部晚間指出，為共同因應武漢肺炎疫情威脅，台灣與捷克今天透過雙方駐處發表聯合聲明建立防疫合作夥伴關係，雙方將就快篩檢測試劑、疫苗與藥品的研發及生產建立合作，並就醫療物資和設備等進行交流，建立多面向的防疫醫療合作架構。

外交部表示，台灣與捷克是理念價值夥伴，外交部肯定並歡迎雙方以具體行動共同合作抗疫。台捷防疫合作聯合聲明由台灣駐捷克代表柯良叡與捷克駐台代表朗樂(Patrick Rumlar)共同署名發表。
聲明指出，為共同對抗病毒，台捷雙方代表處將進一步強化諮商與合作機制，在此夥伴關係架構下，協調並分
享最佳作法，透過多面向合作，進行相關抗疫措施。

聲明表示，領域包括快篩檢驗試劑研發，疫苗與藥品的研究生產，醫療器材的研究及技術轉移，追蹤接觸者的相關技術機制與科技，最佳作法及科技交流、指派資訊分享窗口，以及防疫醫療用品及設備的合作與交流等。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：李自立
央廣新聞原文

countries: 捷克 台灣 美國

title: 歐洲第一國  台灣捷克簽防疫聲明


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國際救援委員會(International Rescue Committee, IRC)警告，在擁擠不堪的難民營、以及流離失所者的營地中，疫情蔓延的速度可能比包含郵輪等其他任何地方都還要快。( 圖:PIXABAY)

國際救援委員會(International Rescue Committee, IRC)今天(1日)警告說，俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)在擁擠不堪的難民營、以及流離失所者的營地中，蔓延的速度可能比包含郵輪等其他任何地方都還要快。

IRC表示，根據他們的分析顯示，在全球一些環境最糟糕的難民營中，COVID-19的傳播速度，可能超過當時停靠在日本的鑽石公主號郵輪(Diamond Princess)上疫情迅速蔓延的速度。

IRC表示：「敘利亞、希臘和孟加拉營地中的難民和流離失所者，罹患COVID-19的風險很高，因為生活環境比鑽石公主號更加窘迫、人口也更加密集。」

IRC表示，病毒在鑽石公主號上的傳播速度，比中國武漢於疫情高峰時傳播的速度快上4倍。鑽石公主號先前於日本橫濱(Yokohama)進行為期2個月的隔離，當時有712名乘客感染病毒。

IRC的斯金納(Marcus Skinner)表示：「COVID-19在鑽石公主號上蔓延的速度很快，這顯示病毒如何在密閉空間中傳播，然而對於數百萬流離失所的人來說，他們的環境更加狹小，又沒辦法得到良好的服務，致死的風險遠遠高出許多。」

在物理學家愛因斯坦(Albert Einstein)的建議下，1933年成立於美國的非政府組織IRC，列舉了3個國家中3個人口密度超越鑽石公主號的營地，分別是孟加拉的科克斯巴扎爾(Cox's Bazar)難民營、敘利亞的阿霍(Al-Hol)收容營區，以及希臘列士波斯島(Lesbos)上的摩利亞(Moria)難民營。鑽石公主號上每平方公里的人口密度為2萬4,400人。

斯金納表示，如果能獲得足夠的資金，就可以在這些擁擠不堪的營地採取一些措施，以緩解疫情危機。

新聞引據：採訪
撰稿編輯：林柏宏
央廣新聞原文

countries: 日本 敘利亞 美國 孟加拉 希臘 中國

events: COVID-19 武漢肺炎 冠狀病毒

title: 援助團體：疫情在難民營蔓延 速度可能超過郵輪


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俗稱武漢肺炎的COVID-19疫情蔓延全球，加上國際油價持續下跌，對全球消費面、經濟面的衝擊難以估計，淡江大學產業經濟學系教授蔡明芳在中央廣播電臺「這樣看中國」節目中表示，從一開始中國的生產與市場受影響，到現在歐美一些消費力高的國家，如果消費市場萎縮，對全球經濟衝擊會越來越大。

「這樣看中國」節目主持人蔡明芳表示，中國是世界的工廠，也是一個很大的市場，當中國爆發武漢肺炎疫情，對全球經濟已經造成一定程度的恐慌。因此，當前世界各國政府應該要把疫情控制好，唯有如此才可以建立民眾人民的信心。

蔡明芳認為，武漢肺炎對全球經濟的影響會越來越大。從一開始中國經濟或中國生產出了問題，到目前是歐洲與美國這些有錢消費的國家，消費動能消失。其中，最令人家擔憂的就是美國，美國人消費力高，如果某一個地方產生了風險，可以想像當地有很多的消費都會不見了；原來生活所需的消費可能還會繼續，但是像娛樂等一些非必要的消費，或因為所得提高而誘發出來的消費就會越來越少。

而且美國最近的失業人數暴增，當失業問題一旦出現，消費也就會跟著不見，這對全球經濟的衝擊非常大，因為美國是全世界最大的最終消費市場。如果美國的消費市場開始萎縮之後，對以出口為主的一些國家而言，影響也會非常大。

另外，蔡明芳指出，近年來已有很多國家的廠商從中國移往東南亞，像是越南，泰國，印尼或是柬埔寨等國設廠。如果東南亞國家接下來在防疫上做得不好，導致封廠或是不能生產，就會造成整個產業鏈很大的影響，這對全球經濟而言，又會是一個生產面的問題。

詳細節目內容請收聽「這樣看中國」節目。(請點選連結頁面上的耳機圖案收聽)

新聞引據：採訪
撰稿編輯：韓啟賢
央廣新聞原文

countries: 泰國 印尼 美國 越南 柬埔寨 中國

things: 經濟 油價 防疫

title: 學者：疫情蔓延歐美 重擊全球經濟


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美國總統川普27日表示，美國將在100天內製造10萬台呼吸器，還說他已指派白宮貿易顧問納瓦洛(Peter Navarro)擔任「國防生產法」協調官員。

路透社報導，川普說：「我們會製造許多呼吸器。」他承諾會照顧國內需求，也會協助其他國家。

川普表示，美國很可能不需要這麼多呼吸器，倘若有多，還可出口給英國、德國、西班牙及義大利等因疫情而有需求的歐洲盟邦。

川普27日行使緊急權力，首度動用「國防生產法」(Defense Production Act)要求通用汽車公司(GM)製造亟需的呼吸器以供俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)患者使用。

川普稍早指控美國最大汽車製造商通用汽車的協商是「浪費時間」，批評通用汽車動作不夠快；通用汽車已宣布，接下來幾週會開始製造呼吸器。

川普被問到與通用汽車協商情況時表示，他不滿這家公司決定在總統大選重要搖擺州俄亥俄州關閉一家組裝廠，還批評通用汽車先前決定在海外設廠。

川普在推特寫道：「通用汽車『務必』立即開放他們在俄亥俄州所愚蠢拋下的洛茲敦(Lordstown)廠或其他廠房，然後開始製造呼吸器，馬上弄！福特(Ford)也是，給我動起來做呼吸器，快！」他還推文說，通用汽車原本說很快會給他們4萬台呼吸器，但後來說4月底只會有6,000台。

通用汽車在聲明中表示，他們過去一週與醫療設備公司Ventec Life Systems和供應商日夜趕工，以期符合這波迫切性需求。他們說，公司會派1,000名員工到印第安納州科科莫(Kokomo)的零件廠趕工，最快下個月出貨，目標在提高產能，下月產1萬台以上。相關供應商則被告知目標是20萬台。

福特汽車也表示，已在盡快行動加速生產呼吸器，並與川普政府「積極對話」。

川普27日也簽署2兆美元紓困法案生效，振興受到疫情重創的經濟。他說：「我要謝謝民主黨和共和黨團結起來，將美國擺第一。這將對我國家家戶戶、勞工和企業提供亟需的援助，這是此法精神所在。」

根據約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)統計，全美武漢肺炎確診人數突破10萬例，累計10萬4,463例，死亡人數也達到1,702人，是全球首個確診病例達到6位數的國家。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：林柏宏
央廣新聞原文

countries: 德國 英國 美國 義大利 西班牙

events: 死亡 COVID-19 冠狀病毒 武漢肺炎

title: 川普：百日造10萬台呼吸器 有餘可助歐洲抗疫


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白色露營車一輛接一輛的停在多克韋勒露營車營地(Dockweiler RV Park)，這裡如今被用來隔離感染COVID-19的病患。(圖/推特)

美國洛杉磯海灘附近的露營車營地有無敵海景，通常是旅客度假的熱門景點，如今被用來隔離俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)病患。

法新社報導，大約100輛白色露營車，一輛接一輛的停在多克韋勒露營車營地(Dockweiler RV Park)，戴著口罩的警衛在園區出入口站崗，穿戴防護裝備的衛生人員則在露營車進出。

洛杉磯郡委託設立5個庇護所，除了露營車營地外，還有汽車旅館和飯店房間來隔離病患，特別是該郡成千上萬的無家可歸者。3月30日早上已經有21人住在營地中。

洛杉磯郡政委哈恩(Janice Hahn)在聲明中說：「我們需要地方給人們與社會大眾，甚至是他們的家人進行安全隔離。」

「我們使用多克韋勒露營車營地就是因為這個原因，且我們正積極在全郡尋找更多像這個營地的地方來做隔離。」

根據約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)彙整的數據，洛杉磯郡有2,505個武漢肺炎確診病例，其中有44人死亡。洛杉磯郡人口近1,000萬，是全美人口最多的郡。

洛杉磯郡所在的加州則有超過7,500人染病，150人病故，是美國疫情最嚴重的其中一州。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：張雅涵
央廣新聞原文

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title: 美國洛杉磯抗疫 露營車營地成為隔離專區


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伊朗1日警告美國說，美國在武漢肺炎疫情肆虐下，於伊拉克部署愛國者飛彈防禦系統，將帶領中東地區走向災難。(圖：維基百科)

伊朗今天(1日)警告美國說，美國在俗稱武漢肺炎的「COVID-19」(2019年冠狀病毒疾病)疫情肆虐下，於伊拉克部署愛國者飛彈防禦系統，將帶領中東地區走向災難。

美國和伊拉克自1月起就針對部署愛國者飛彈系統進行協商，根據美國和伊拉克軍方消息人士，美國的一個愛國者飛彈防空系統部署在阿薩德空軍基地(Ain al-Asad airbase)，另外一個則是部署在伊拉克首都巴格達庫德自治區內的阿比爾(Arbil)基地。

但目前不清楚，美國最終是否取得伊拉克政府的同意。對伊拉克有重大影響力的伊朗則是表示，美國並沒有取得伊拉克的同意。

伊朗外交部發布聲明說，美國部署反飛彈系統，與伊拉克政府的官方立場，以及國會和人民的立場背道而馳。

伊朗外交部表示，美國軍隊應該尊重伊拉克人民和政府的願望，離開這個國家。

伊朗呼籲美國，在武漢肺炎疫情肆虐期間，停止好戰派的言行；伊朗同時警告說，美國在中東地區的軍事行動，可能導致地區不穩定和災難。

伊朗是世界上受到致命武漢肺炎疫情嚴重衝擊的國家之一。伊朗衛生部今天表示，伊朗的武漢肺炎死亡病例突破3千例，來到3,036例；確診病例也新增2,987起，累計確診總數來到4萬7,593例。

美國的死亡病例數也在今天超越伊朗，突破4千人。

美國在今年1月初空襲巴格達，造成伊朗指揮官蘇雷曼尼(Qasem Soleimani)死亡後，伊朗也對位於伊拉克西部、有美軍和其它外國部隊駐守的阿薩德空軍基地發動彈道飛彈攻擊。

美國一再指責，這些攻擊來自伊朗支持的什葉派民兵，或者根本就是伊朗自己所為。

美國因而決定在伊拉克部署愛國者系統。

愛國者飛彈是美國主要的反飛彈防禦系統。

美國國防部官員和伊拉克軍方消息人士說，愛國者飛彈的砲台之一已在上星期運抵伊拉克西部的阿薩德空軍基地，目前正在組裝之中。

新聞引據：採訪
撰稿編輯：黃啟霖
央廣新聞原文

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events: 冠狀病毒 武漢肺炎 死亡 COVID-19

title: 伊朗警告美國 在伊拉克部署飛彈將造成災難


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俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)越南確診病例逼近200例，越南總理阮春福(Nguyen Xuan Phuc)今天(30日)要求國內各大城市，準備迎接封城措施，以遏止疫情擴散。

路透社報導，阮春福在聲明中說：「河內和胡志明市必須檢視並更新抗疫計畫，也必須為封鎖城市的情況做好準備。」

阮春福說：「越南已經進入疫情大流行巔峰期，各大城市必須加速把握每分每秒來執行明確的措施。」

越南政府已下令暫停航班入境、刪減國內航班、停止公開聚會並暫停非必要服務，至少到4月15日。

越南海外公民為躲避疫情逃回國內，加上外籍旅客入境，造成越南境外移入病例大增，越南為遏止病毒擴散，已展開積極隔離檢疫和追蹤接觸對象計畫。

根據越南衛生部，越南已確診194起2019年冠狀病毒疾病病例，目前尚未傳出死亡病例。

越南全境逾7萬5千人正處於隔離檢疫狀態，目標把確診人數控制在1千人以內。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：吳寧康
央廣新聞原文

events: COVID-19 死亡 武漢肺炎 冠狀病毒

title: 越南確診逼近200例 總理籲各大城市做好封城準備


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包括聯合國糧農組織在內的3個全球組織負責人警告，倘若各國不能妥善應對持續發展的武漢肺炎疫情，世界將面臨糧食短缺危機。(圖:Paz Arando@unsplash)

 包括聯合國糧農組織(FAO)在內的3個全球組織負責人警告，倘若各國不能妥善應對持續發展的俗稱武漢肺炎的「COVID-19」(2019年冠狀病毒疾病)疫情，世界將面臨糧食短缺危機。

法新社報導，全世界許多政府都祭出封城措施，限制人員流動，導致國際貿易與糧食供應鏈嚴重放緩。

聯合國糧農組織秘書長屈冬玉、世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)和世界貿易組織(WTO)秘書長阿茲維多(Roberto Azevedo)簽署的聯合文件指出，食物供應的不確定性足以引發一波出口限制，並造成全球市場糧食短缺。

根據聯合文件，各國政府在保護公民的健康與福祉時，必須要確保與貿易相關的任何措施不會中斷糧食供應鏈。

他們表示，這樣糧食中斷的情況包括，阻礙農業與食品業勞工的流動，以及延長食品邊境查驗時間，導致食品腐壞和增加糧食浪費。

聯合文件指出，必須確保應對武漢肺炎疫情，不會無意間導致生活必需品出現不合理的短缺，加劇飢餓與營養不良的情況。

journalist: 撰稿編輯：黃啟霖

events: 武漢肺炎 COVID-19 冠狀病毒

title: 全球3大組織警告：對抗武漢肺炎須慎防糧食危機


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日本首相安倍晉三(Shinzo Abe)表示，將擴大實施入境禁令，總計禁止來自台灣等73個國家和地區的旅客入境。 (路透社/達志影像)

日本政府致力防堵俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情，首相安倍晉三今天(1日)表示，將擴大實施入境禁令，總計禁止來自台灣等73個國家和地區的旅客入境。另外，所有入境者皆須自主隔離14天。

路透社報導，安倍晉三表示，日本新增對49個國家實施入境禁令，禁令涵蓋國家還包含美國、中國和韓國。

安倍還說，所有入境日本的人，包含日本國民，都規定要自主隔離14天。上述兩項措施自4月3日起生效。

安倍表示，他已要求日本航空公司減少國際航班數量。

新聞引據：中央社
撰稿編輯：林柏宏
央廣新聞原文

countries: 台灣 日本 中國 韓國 美國

events: 武漢肺炎 冠狀病毒 COVID-19

title: 日本防堵武漢肺炎 3日起禁台灣等73國旅客入境


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截至格林威治標準時間(GMT)11時(台灣時間晚間7時)，全球感染俗稱武漢肺炎的「COVID-19」的官方確認死亡人數，增加到4萬3,082例。(Martin Sanchez/Unsplash)

 法新社彙整的官方紀錄顯示，截至格林威治標準時間(GMT)11時(台灣時間晚間7時)，全球感染俗稱武漢肺炎的「COVID-19」(2019年冠狀病毒疾病)的官方確認死亡人數，增加到4萬3,082例。

自去年12月中國首度爆發疫情以來，全球已有超過86萬5,970起武漢肺炎確診病例，遍及186個國家及地區。在這些病例中，至少有17萬2,500人如今被認為已康復。

上述紀錄是根據法新社彙集各國當局及世界衛生組織(WHO)公布的數據，恐怕只反映實際感染總數的一部分。許多國家只檢測需要住院的病例。

義大利於2月底通報武漢肺炎死亡首例，目前已累計1萬2,428人死亡、10萬5,792人確診感染，以及1萬5,729人康復。

西班牙死亡病例攀升至9,053起，包括過去24小時內新增864死，累計確診感染10萬2,136起。

中國(不包括香港及澳門)迄今已通報3,312起死亡，以及8萬1,554起確診病例，有7萬6,238例治癒。中國自3月31日以來新增36起確診感染，以及7起死亡病例。

法國已通報3,523起死亡，以及5萬2,128起確診感染病例。

美國是全球感染人數最多國家，境內有18萬9,633人確診、4,081人死亡，以及7,138人康復。

歐洲累計確診46萬8,792例，3萬1,083死。

美國和加拿大累計確診19萬8,119例，4,179死。

亞洲累計確診11萬零69例，3,938死。

中東累計確診5萬8,831例，3,147死。

拉丁美洲和加勒比海地區累計確診1萬9,160例，513死。

非洲累計確診5,778例，200死。

大洋洲累計確診5,224例，22死。

countries: 美國 義大利 海地 西班牙 法國 澳門 中國 台灣 香港 加拿大

events: 武漢肺炎 死亡 COVID-19 冠狀病毒

title: 武漢肺炎全球增至4.3萬死 近86.6萬人確診


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土庫曼強人總統別爾德穆哈梅多夫(Gurbanguly Berdymukhamedov)政府已禁止國營媒體使用冠狀病毒字眼，並下令在醫院、學校和工作場所分發的健康手冊，拿掉冠狀病毒這個字。(圖/推特)

 俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情延燒，中亞國家土庫曼宣稱境內零確診，但當地民眾若說到「冠狀病毒」，或單單只是戴上口罩，都有可能被逮捕。

美國「全國公共電台」(NPR)報導，根據總部設在法國首都巴黎的無國界記者組織(Reporters Without Borders)，之所以說「冠狀病毒」就可能被捕，是因為土庫曼政府已禁止使用這個字。

土庫曼強人總統別爾德穆哈梅多夫(Gurbanguly Berdymukhamedov)自2006年以來領導政府。別爾德穆哈梅多夫曾擔任牙醫，擅長饒舌歌曲。

無國界記者組織引述獨立媒體「土庫曼紀事報」(Chronicles of Turkmenistan)報導稱，別爾德穆哈梅多夫政府已禁止國營媒體使用冠狀病毒字眼，並下令在醫院、學校和工作場所分發的健康手冊，拿掉冠狀病毒這個字。

「自由歐洲電台/自由電台」(Radio Free Europe/Radio Liberty)駐土庫曼首都阿什加巴特(Ashgabat)特派記者報導，土庫曼便衣警察也逮捕戴口罩的人，以及公然討論疫情大流行的民眾。

無國界記者組織東歐和中亞事務負責人卡佛利亞(Jeanne Cavelier)發表聲明說：「如此拒絕接受資訊的行為，不僅將土庫曼民眾置於最大風險之中，也強化了總統別爾德穆哈梅多夫實施的威權主義。」

「我們敦促國際社會做出回應，並譴責他(別爾德穆哈梅多夫)蓄意侵犯人權。」

土庫曼南方鄰國伊朗是全球受武漢肺炎疫情衝擊最嚴重的國家之一。中亞其他國家也已通報數百起確診病例。

journalist: 撰稿編輯：林柏宏

countries: 土庫曼 法國 美國 伊朗

events: 冠狀病毒 武漢肺炎 COVID-19

title: 土庫曼禁提起冠狀病毒 連戴口罩也可能被捕


content_text:
美國2019年執行死刑人數大幅減少，而大眾對死刑的支持度也降到近50年來的低點。(圖：Pixabay)

 根據今天(17日)公佈的一項報告，美國2019年執行死刑人數大幅減少，而大眾對死刑的支持度也降到近50年來的低點。

美國今年共執行22例死刑，比2018年減少25例。2019年，德州執行9例，田納西州、阿拉巴馬州和喬治亞州各執行3例。

「死刑資訊中心」(Death Penalty Information Center)在年度報告中說，這是連續第五年執行死刑的人數少於30例，較2009年的52例大降。

負責收集美國境內死刑資料的非營利研究機構死刑資訊中心並說，今年是連續第五年死刑判例少於50例，比2009年的118例也顯著減少。

支持判處極刑的人降到47年來的低點，根據蓋洛普民調，有60%的美國人認為，與死刑相比，他們傾向終身監禁。報告說，上一次在2014年的相同問題，有45%的美國人說，與死刑相比，他們傾向終身監禁。

死刑資訊中心執行會長鄧漢(Robert Dunham)說，2019年有幾個高知名度的死刑案例遭到質疑，引發人們的罪惡感，使得大眾對死刑的支持出現下降。

他在報告中指出，「2019年幾乎成了處死無辜者的一年。」「我們的法庭和公職人員太常忽略可能的致命錯誤，而且常常採取步驟掩蓋事實。」

其中一個案例是一名非裔男子李德(Rodney Reed)，原本預訂要在11月20日執行死刑。他是在20年前因殺害19歲的女友而在德州被判處死刑。但是，在這個案例中的證物出現問題，以及愈來愈多人呼籲李德被免罪後，德州一處上訴法庭暫停執行他的死刑。

美國今年執行的最後一例死刑是11日於德州進行。死刑犯是朗尼爾斯(Travis Runnels)，他因殺害一名監獄督導而被定罪。

今年美國有兩個州採取行動反對死刑，包括加州暫停執行死刑，新罕布夏爾則成為第21個廢止死刑的州。

在宣佈所有737名死刑犯暫緩執行，並且關閉加州的死刑執行室後，加州州長紐松(Gavin Newsom)說，死刑歧視窮人與少數族裔的被告，還有那些患有精神疾病的人。

川普總統行政當局原本計劃要在暫停執行16年之後，於12月恢復聯邦執行死刑，但被一名美國法官暫停原本預訂的4例死刑。美國最高法院在12月初維持這項裁決。

journalist: 撰稿編輯：海青青

countries: 美國 喬治亞

title: 司法爭議多 美國2019支持與執行死刑皆下降


content_text:
日本執行2死囚死刑，2012年後38死囚伏法。（示意圖／Foter）

 日本政府法務省今天(2日)執行2死囚死刑，是令和年代首次，也是現任法務大臣山下貴司去年上任後，第二度執行死刑。總計首相安倍晉三從2012年底上任以來，已讓38名死囚伏法。

日本2018年伏法死囚除了前奧姆真理教祖麻原彰晃(本名松本智津夫)等13名成員，年底再執行2死囚死刑，合計共15人，是日本從1993年重啟執行死刑以來，與2008年並列最多死囚伏法的一年。

日本放送協會(NHK)報導，從安倍內閣2012年12月執政以來，這次是第16次執行死刑，合計共有38人伏法。

這次被執行死刑的死囚是50歲的鈴木泰德及64歲的庄子幸一。

鈴木泰德從2004年12月起一個多月時間，分別在福岡縣飯塚市、北九州市、福岡市等地的道路及公園，依序殺害3名路過女性並搶奪財物，被依強盜殺人等罪判處死刑定讞。

庄子幸一則是在2001年與同夥在神奈川縣大和市，相繼殺害當時54歲與42歲的家庭主婦並搶奪財物，被依強盜殺人等罪判處死刑定讞。

日本讀賣新聞報導，2名死囚上午分別在東京及福岡的看守所內被執行死刑；目前尚未伏法的定讞死囚還有110人。

journalist: 撰稿編輯：楊昭彥

title: 日本執行2死囚死刑 2012年後38死囚伏法


content_text:
日本法務大臣森雅子。 (AFP)

 日本法務大臣森雅子表示，日本法務省於今天(26日)將一名中國死囚犯處決。這名中國男子因謀殺福岡市一家四口被判處死刑，這一家四口的遺體被發現被銬上手銬、並被綁上啞鈴棄屍沉入海灣中。

森雅子說，在中國男子魏巍於2003年與另外2名學生一起犯下搶劫和多起謀殺案之後，她「經過深思熟慮後」下令處決魏巍。

現年40歲的魏巍對這四項謀殺罪認罪，但認為他不是此案的主犯。魏巍先前是日本留學生。

根據報導，魏巍夥同其他2名中國男子，於2003年6月在福岡市西南區闖入當時41歲的日本商人松本真二郎家中搶劫，並用領帶將其勒死。

松本真二郎40歲的妻子則被淹死在浴缸中，而他的孩子們則遭勒死或窒息而死。

松本真二郎一家四口的遺體被發現扔在福岡的博多港，並被戴上手銬及綁上重物沉入海灣中。

另外2名嫌犯則逃到中國，但在中國遭到逮捕。

「朝日新聞」(The Asahi Shimbun)報導，這是日本法務省自2009年宣布處決死刑犯的名單以來，第一次有外國死刑犯遭到處決。

這是今年日本第二次執行死刑。日本於8月份將2名被判謀殺罪的死刑犯處決。

日本仍有100多名死囚犯尚待處決，是為數不多保留死刑的已開發國家之一。儘管受到包含人權團體的國際譴責，但死刑在日本仍保持著很高的公眾支持率。

countries: 日本 中國

title: 福岡滅門案 中國死囚遭日本處決


content_text:
2016年2月7日除夕夜，嫌犯翁仁賢因對父母、兄長積怨多年，在桃園市龍潭區自家，趁父母及親友共16人圍爐時，持汽油衝進屋內縱火，造成父、母、姪子、姪女、姪媳及看護共6人死亡，另4人灼傷。案經上訴後由最高院判處死刑。法務部證實，翁仁賢已於今（1）日槍決伏法。

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翁仁賢落網後毫無悔意，還對著鏡頭比出不雅手勢，更在更一審期間，怒罵法官不夠資格，回顧整起事件，2016年除夕夜，翁仁賢因為不滿父母偏心，竟趁著16名親友圍爐吃飯時，在住家外潑灑20公升汽油再點燃，導致整個住家陷入火海，姪女送醫不治，其他5名親友也都灼傷葬身火窟，隨後就快步逃離現場，5天後才被逮捕落網。

他的辯護律師指稱，審理程序有疏失，更一審時，法官沒有調查和鑑定翁仁賢的就審能力，認為原審法官對本案有成見，只憑先前報告就量處死刑，牴觸公平審判要求，但檢察官反駁認為，死刑是用來防止生命，遭人無理剝奪，更何況翁仁賢燒死的，還是自己的親生父母，是最重大犯罪情節，必須永久與世隔絕。

去年1月，高院召開延押庭時，翁仁賢在過程中拒絕對法官起身致意，反而一屁股坐在地上，法官感到驚訝，命法警將他扶起，不料翁仁賢不但不從，還直接拱起背部，不肯配合，甚至對法官嗆聲，「你不夠資格」，後來法官告訴他，「不是對我立正，是對國家的制度！」翁仁賢才乖乖坐回椅子上。如今翁仁賢已於4月1日晚間7點45分，於台北看守所遭到槍決伏法。

（封面圖／東森新聞）

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journalist: 責任編輯 駱瑩倫

taiwan-subdivisions: 桃園 龍潭

title: 除夕夜縱火燒死6至親！死囚翁仁賢今槍決伏法


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中國大陸知名抗疫專家鍾南山今天接受陸媒採訪時說，相信隨著各個國家採取強有力的措施，「估計應該是4月底左右，疫情應該下來了」。他並重申，無症狀感染者不會引起疫情大爆發。

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綜合深圳衛視新聞微博與第一財經報導，中國大陸工程院院士鍾南山1日接受深圳衛視專訪時，作上述表示。

在談及中國大陸是否會有第二波疫情高峰時，鐘南山重申，無症狀感染者不會引起大爆發。

他的理由是，中國大陸有強有力的監測系統，一旦發現無症狀感染者，立即隔離，同時對相關接觸者也立即隔離觀察，第一時間切斷傳播鏈的話，不會出現像第一波那樣的疫情暴發。

「無症狀感染者」近來備受關注，中國國家衛健委今天起在每日疫情通報中，特別單獨列出無症狀感染者的人數。鍾南山受訪時說，已經證實無症狀患者有明確的傳染性，但是否有很高的傳染性，現在並沒有證據說明。

對於武漢肺炎患者康復後是否有後遺症，他認為到現在為止還很難說，因為這一疾病爆發才約3個月的時間，還需要密切觀察。

在這波對抗武漢肺炎疫情中，中國大陸媒體特別青睞鍾南山和上海華山醫院感染科主任張文宏兩位權威。但兩人在有關全球疫情和無症狀感染者的問題上，看法並不一致。

張文宏3月下旬接受人民網專訪時說，原本預估中國大陸的疫情在4月份結束，全球6月份也能結束，但整個歐洲出現了不可控的情況，「疫情在今年夏天結束的概率就很低了」。

他近日在一場研討會中也表示，有的無症狀感染者病毒血清陽性會延續3個星期，如果不能快速診斷，意味著大量的病人會滯留在社區，爆發社區感染。

（封面圖／翻攝自微博／東森新聞）

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countries: 中國 台灣

title: 武肺何時消失？鍾南山預測會燒到這天


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台北市長柯文哲的LINE官方帳號去年5月1日重啟，明天起將因經費不足而關閉。台北市副發言人戴于文今天說，帳號費用為柯文哲個人出資，截至目前為止，共支出約百萬元。

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柯文哲個人的LINE官方帳號在2018年6月啟用，當時一上線，短短幾天就吸引逾5萬人加好友，柯文哲也利用LINE帳號宣傳市政，直到九合一選舉落幕、在12月停用，直到去年5月1日重啟，外界當時解讀是為選總統做準備。

柯文哲在LINE官方帳號重啟時曾表示，帳號一個月的營運費用約7萬多元，當時他向太太陳佩琪討50萬元，並把錢拿給時任市府顧問、現任民眾黨立委蔡壁如處理。

柯文哲的LINE官方帳號在今晚8時30分張貼最後一則訊息，先向所有成為LINE@好友的所有人道謝，隨後表示表示因經費的關係，要暫時說再見，不過，這不是結束，而是面對挑戰的開始，未來勢必會遇到更大的困難與挑戰。

訊息指出，只要堅持做對的事，善意不會孤獨，善良會有人助，未來仍然會繼續在Facebook、Instagram、YouTube等平台持續努力，讓大家看見台北的進步與團隊認真的每一天。

戴于文晚間告訴中央社記者，柯文哲的LINE官方帳號經費都是柯文哲個人出資，截至目前為止，共支出約百萬元。而粉絲數近40萬人。

（封面圖／東森新聞／柯文哲臉書）

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people: 柯文哲 蔡壁如

references: Facebook 臉書

title: 經費不足！ 柯文哲LINE官方帳號4/1起暫關閉


content_text:
台灣雖然被排除在世界衛生組織（WHO）之外，但武漢肺炎（COVID-19）爆發至今，台灣的防疫成效全球有目共睹，獲得不少國際媒體、學者的關注，並且多次公開讚揚台灣，不過卻有網友困惑，為什麼歐美國家都僅向陸、韓取經，而不是詢問台灣？對此網友也點出關鍵。

★【東森財經】臉書粉絲團

一名網友在PTT好奇詢問，台灣媒體不斷報導，稱抗疫成果顯著，日、韓也曾有媒體報導台灣抗疫不錯，但如今歐美疫情大爆發，反而都去請益大陸或南韓？南韓總統文在寅甚至親自致電給法國總統，讓他不禁思索，「怎麼我們都沒接到電話？到底是我們國際地位真的低到不行，還是其實被政府騙了抗疫根本沒有中韓好？」

▼（圖／翻攝自PTT）

對此網友則紛紛留言「哪有，你去看零星外媒報導一直洗啊」、「別國怎麼想關我們什麼事」、「這兩個國家有資源啊，問問題是其次，主要是討資源」、「最近每天的記者會都有外媒提問，看何時發揮效果而已」、「你平行時空喔，國外早就報導到不要不要」。

不少人也點出關鍵，直言情況不同方法不同「一個最先爆發、一個防擴得當」，表示「歐美已炸開，當然問有炸的」、「台灣沒有大爆發，所以只能請益防疫方面」、「歐美當然先去問有大爆發且能控制的國家啊」、「因為台灣的經驗在已經爆炸的國家無法適用」、「正常邏輯，韓國經歷過大爆發跟他們國家比較接近」、「台灣防堵做得好！但已經不適用大規模群聚感染的國家了。現最有效的還是封城封國，防止下一波群聚傳染，至於受感染者能救多少算多少」。

（封面示意圖／AP）

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people: 蘇貞昌 陳玉珍 蔡英文 張忠謀

references: PTT 臉書 網友

title: 歐美向陸韓防疫取經 為何漏掉台灣？網揭關鍵差異


content_text:
印尼總統佐科威今天宣布公共衛生緊急狀態後，當地衛生官員艾瑪德指出，境內今天新增114起武漢肺炎確診病例，全國確診數來到1528例、136死亡。路透報導，印尼將提前釋放3萬名囚犯，以避免擁擠的監獄成為新冠病毒傳播的潛在溫床。

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印尼衛生部疾病管制及預防局局長艾瑪德（AchmadYurianto）還通報，境內又有14名2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）患者不治，讓全國死亡數來到136人。因為疫情肆虐，印尼總統佐科威（Joko Widodo）今天稍早宣布公衛緊急狀態，且會再祭出一筆249億美元紓困經費。

▼印尼總統佐科威今天稍早宣布公衛緊急狀態，且會再祭出一筆249億美元紓困經費。（圖／印尼總統佐科威推特）

佐科威表示，他已經簽署一項新法規，「讓財政當局有權力採取特別措施確保公眾健康，並挽救國內經濟及金融體系」。

Menghadapi wabah Covid-19 ini, pemerintah menetapkan status kedaruratan kesehatan masyarakat. Untuk mengatasinya, opsi yang kita pilih adalah pembatasan sosial berskala besar atau PSBB, sesuai UU No 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan. pic.twitter.com/YaZK7jgLg7

— Joko Widodo (@jokowi) March 31, 2020

（封面圖／印尼總統佐科威推特）

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countries: 印尼 日本

events: 新冠病毒 COVID-19 死亡 武漢肺炎 冠狀病毒

things: 經濟 防疫

title: 緊急狀態！印尼確診破1500人136死 急釋放3萬囚犯


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一名懷孕的吳姓女子昨天與稚兒女溺斃於南投市某處溪流，南投地檢署今天呼籲，未成年子女非父母財產，任何人都應尊重他人生存權利，若有情緒或任何問題，應尋求建議或協助。

★【東森新聞telegram】新聞在哪東森就在哪

一名懷孕約2個月的30歲吳姓女子昨天帶4歲兒子、2歲女兒從竹山鎮住處到娘家所在地南投市東山里，最後被發現溺斃東山吊橋水域。

警方初步排除母子女3人遭人殺害可能，南投地方檢察署今天相驗遺體，確定死者皆生前落水，身上無其它明顯外傷，死者家屬對死因無意見。

南投地方檢察署今天指出，昨天傍晚在南投縣南投市東山吊橋附近發生1名成年女性及2名兒童死亡案件，死者為母親與子女關係，隨即由檢察官鄭文正指揮南投縣警察局南投分局就現場狀況確實蒐證，並調取沿路監視器錄影畫面，以釐清案情。

南投地檢署表示，地檢署檢察長張曉雯第一時間指示犯罪被害人保護協會南投分會派員慰問，並協助死者家屬，迅速提供家屬法律及心理層面幫助，並說明犯保協會功能，撫慰並陪伴犯罪被害家屬，發揮柔性司法保護功能。

▼南投發生一起人倫悲劇。（圖／翻攝畫面）

南投地檢署指出，未成年子女非父母財產，任何人都應尊重他人生存權利，若有情緒或任何問題，宜尋求親友或專業機構建議或協助，避免憾事發生。

自殺警語：珍惜生命，自殺不能解決問題，生命一定可以找到出路。如果需諮商或相關協助可撥生命線專線「1995」或張老師服務專線「1980」。

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生命誠可貴，自殺不能解決問題，退一步想，可為生命找到出路！

珍愛生命，請撥打1925自殺防治安心專線 (自殺、自傷事件)

安心專線：1925(依舊愛我)

張老師專線：1980

（封面圖／當事人臉書、翻攝畫面）

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日本媒體稱中國大陸正研究同意台灣以觀察員身分加入世界衛生組織大會與其他會議，國台辦發言人朱鳳蓮下午重申立場說，必須在「一個中國」原則下處理，捨此別無他路。

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中國國務院台灣事務辦公室發言人朱鳳蓮透過答記者問形式表示，關於世界衛生大會（WHA）涉台問題，台灣個別媒體以訛傳訛；駐日使館發言人已發表談話，對假消息進行嚴正駁斥。

朱鳳蓮重申，在世界衛生組織（WHO）涉台問題上，必須在「一個中國」原則下處理，捨此別無他路。

對於行政院長蘇貞昌昨天在立法院會前受訪表示，依時代力量智庫最新民調指出，高達74.3%的民眾支持將護照上的英文名字「REPUBLIC OF CHINA」改為「TAIWAN」，避免被誤認為是中國人。

朱鳳蓮晚間再以答記者問方式回應說，最近，蘇貞昌一再升高「台獨」聲調，其「台獨」本性暴露無遺；蘇貞昌如果一意孤行，繼續挑釁、製造兩岸對立，嚴重破壞兩岸關係，最終只會把廣大台灣同胞推向危險境地。

（封面圖／翻攝自蔡英文 Tsai Ing-wen臉書、東森新聞）

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things: 假消息 防疫

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疫情持續肆虐，餐飲業也要攜手對抗疫情了，8個餐飲品牌1日宣布，要聯合推出7天的冷凍料理套餐，要搶攻在家防疫的宅經濟。業者也說目標每周可望銷售100組！

▼8個餐飲品牌聯合推出7天的冷凍料理套餐。（圖／東森新聞資料畫面）

人參雞放入鍋內，水滾後冒出陣陣香味，自救抗疫情，涓豆腐、莫凡彼、鬍鬚張等8間餐飲品牌，揪團推出一星期的冷凍居家餐。豆府餐飲集團董事長吳柏勳：「三月的狀況來看，那這跟我們預期的營收大概差了將近16%，不到一個禮拜的時間，這些品牌大家齊心協力，創造出這個所謂的餐飲的一個合作聯盟。」

▼一整箱的冷凍食品，可以吃七天，連外送都不用叫。（圖／東森新聞資料畫面）

東森財經記者許雅筑：「現在全台居家檢疫和隔離人數已經突破5萬人，於是業者揪團合作，推出了這種一整箱的冷凍食品，可以吃七天，連外送都不用叫了。」大箱子倒出一包包的調理包，因為光百貨店面就掉了2-3成業績，但粗估冷凍食品開賣後，每周可銷售100組。民眾：「通常都會去超市，但通常都會等有空的時候去買食材，盡量自己做。」民眾：「平時很少在家吃，因為最近疫情的關係，所以會盡量待在家裡，可能是叫外賣。」

▼滷肉飯、漢堡、冰淇淋通通有，至少都能保存兩個月。（圖／東森新聞資料畫面）

看準宅經濟，滷肉飯、漢堡、冰淇淋通通有，至少都能保存兩個月，而且業者組聯盟，也不用像外送平台合作一樣，多被抽20~30%的抽成。莫凡彼總經理方立寰：「目前我們組的聯合平台並沒有所謂的抽成概念，我們也不排除在所謂的一些大的平台去做上架。」客人不出門，餐廳就轉型改賣冷凍商品，要一起挺過這次的疫情低潮。

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title: 拚自救！8餐飲品牌揪團 推「居家7日餐」


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歌手畢書盡憑著好歌喉與極佳顏值吸引廣大粉絲，今年2月14日西洋情人節宣布結婚的消息，令眾多女粉為之心碎，沒想到相隔不到一個月，就在臉書專頁透露自己升格當爸，神隱了一陣子，今（4/1）日凌晨首度開直播露面，向關心他的粉絲們透露近況。

連假防疫不漏拍 隨身必備這法寶

畢書盡日前無預警在個人臉書上宣布，自己將升格為人夫，原本外界認為，對方是2019年被拍到愛情長跑8年的女友，沒想到女方卻是交往不到1年的新歡，事隔3周，畢書盡也分享喜訊，透露老婆已經懷孕，當時消息一出，很多粉絲紛紛表示驚訝，但除了祝福以外，也受到很多人的謾罵。

▼畢書盡在IG開直播與粉絲互動。（圖／Bii 畢書盡 IG）

閃婚的風波加上疫情的影響，畢書盡近期鮮少與粉絲互動，但今（4/1）日他首度於IG直播露面，開頭先是跟所有關心的粉絲問聲好，並表示，之前發生很多事情，這幾個月都在懊惱要不要開直播，沒機會跟大家溝通聊天，感到非常抱歉，希望能多多指教和見諒。

▼畢書盡宣布當爸後，首度露面談近況。（圖／Bii 畢書盡 IG）

在直播中談到傷心處時，畢書盡也不禁落下男兒淚，並說道「感謝這段時間支持我、酸我、鼓勵我，或為我加油的家人朋友們，非常感謝」、「很多攻擊的人都說自己偶包太重，但長這樣能怎麼辦呢？我是一個愛開玩笑，感性且心懷感謝的人，我也會對不起他人」；看到偶像眼眶泛紅含淚的樣貌，也讓很多粉絲留言打氣，「一切都會好的」「我們會一直支持你。」

（封面圖／Bii 畢書盡 IG）

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journalist: 責任編輯 陳唐葳

people: 陳玉珍 蔡英文

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